Эта идея должна умереть. Научные теории, которые блокируют прогресс

Впрочем, один нестандартный случай еще не делает теорию несостоятельной. Можно ли считать, что диагноз в других случаях «психогенной» икоты основан на более прочном фундаменте? К примеру, икота одной пациентки считалась «психогенной», поскольку, как было заявлено, она вызывалась эмоционально важным переживанием. Основным триггером симптома служил возраст дочери пациентки – возраст, в котором мать была подвергнута унижениям и домогательствам (естественным следствием чего и была икота). Основой для утверждения каузальности в данном случае служила история болезни пациентки, триггерами в которой не раз выступали эмоционально важные события. Кроме того, пациентка чрезвычайно боялась рака матки – страх был настолько сильным, что «послужил причиной» маточного кровотечения, которое впоследствии и привело к развитию рака (в данном случае не была рассмотрена возможность того, что ее страх заболеть раком был оправдан – в действительности кровотечение возникло как раз из-за опухоли, которая была найдена лишь позднее).

Известны случаи, когда психогенную защиту от икоты ассоциировали со сном. Этому можно было бы поверить, если бы в профессиональной литературе не содержалось множество примеров обратного. Так, мне известен пример мальчика, рецидивирующая икота которого поначалу останавливалась во сне, но потом это прекратилось. Через некоторое время у него была диагностирована опухоль головного мозга (мозговое вещество выделяет определенный тонизирующий препарат, препятствующий рефлексу икоты; данное повреждение мозга мешало этому выделению).

Эпидемия икоты в больничной палате может считаться явным случаем массового психогенного заболевания. Многие пациенты стали свидетелями икоты, и возможно, что у них возникло некое «психическое заражение». Однако каким образом удалось избежать стойкой икоты родственникам, навещавшим пациентов в этой палате, и пациентам из других палат? Возможно ли иное объяснение? Как насчет настоящего заражения? Некоторые эксперименты показали, что бактерия Streptococcus singultus способна вызывать эпидемию икоты у кроликов, однако исследователи даже не рассматривали подобный вариант в качестве возможной причины (на медицинской латыни singultus как раз и означает «икота»).

В те давние времена, когда я только закончила школу и изучала литературу по данному вопросу, мне так не удалось найти случаев «психогенной» икоты, в которых психогенная причина была бы бесспорно установлена. Хуже того, сама идея психогенного заболевания является не более чем предположением. Пока что никому не удалось подробно описать механизм возникновения подобных заболеваний, не говоря уже о том, чтобы доказать, что такой механизм в самом деле может работать. Более того, никто так и не дал точного определения термину «психогенный», и каждый исследователь использует это определение так, как ему удобно.

Уточняю: я не хочу сказать, что физические недуги в принципе не могут запускаться психологическими триггерами. Некоторые методы «альтернативной медицины» направлены на то, чтобы выявлять такие случаи, создавать проверяемые гипотезы и проводить терапию, – однако все это слабо связано со стандартами «классической» медицины.

Многие примеры якобы психогенных заболеваний были опровергнуты под шквалом свидетельств обратного. Так, считалось, что язвы имеют психогенное происхождение – но лишь до тех пор, пока их виновником не были признаны бактерия Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты. Примерно то же самое происходило и с болью в нижней части спины. В 1987 году финский исследователь Матти Юкамаа довольно точно описал картину происходившего:

Пока что мы мало что знаем о этиологии боли в нижней части спины, ее происхождении и методах лечения. Возможно, это и объясняет живучесть мифа о том, что эта боль часто имеет психогенную причину[112].

Впрочем, это предвидение было опровергнуто собственными же словами Юкамаа: исследователь добавил, что пациенты, страдавшие от болей в спине, были склонны к неврозам, а кроме того, у них было довольно слабое эго. И это, по словам финского ученого, позволяло опровергнуть прежнюю точку зрения, согласно которой доминирующими причинами боли в спине считались конверсионная истерия и психоз (примечательно, насколько развитие слабого эго стимулируется развитием эргономики рабочих мест!).