Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить

в) отказались от медикаментозного лечения;

г) оказались в состоянии, когда необходимо оказать экстренную помощь (разрыв кисты яичника, перекрут кисты на ножке и др.);

д) страдающие инвазивной формой эндометриоза с поражением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, нервов малого таза.

• больные, у которых находят или подозревают эндометриому яичника:

а) при наличии опухоли яичника неясной природы;

б) страдающие бесплодием и хронической болью в малом тазу.

Женщины, у которых очаги эндометриоза выявлены во время хирургического вмешательства случайно (например, при аппендэктомии), в лечении эндометриоза не нуждаются. Исследования показывают, что удаление очагов эндометриоза у женщин, страдающих бесплодием, уровень фертильности не повышает, поэтому женщинам, планирующим беременность, лапароскопия в большинстве случаев не рекомендуется.

Эндометриоз и бесплодие

Эндометриоз превратился в коммерческий диагноз в ряде стран, потому что диагностика и лечение этого заболевания могут быть бесконечными на фоне страха женщины остаться бесплодной или же испытывать сильную боль в будущем.

Бесплодие сопровождается выраженным негативным психоэмоциональным фоном. Именно в группе женщин, страдающих проблемами с зачатием ребенка, проводят интенсивное обследование и обнаруживают эндометриоз чаще, чем в группе здоровых репродуктивно женщин.

Большинство бесплодных женщин понятия не имеют, что у них есть эндометриоз. И только небольшая группа может реально страдать болевым синдромом, мешающим вести регулярную половую жизнь.

На тему эндометриоза и фертильности как раз из-за наличия спекуляций проведено очень много серьезных клинических исследований. До сих пор связь между эндометриозом и бесплодием не доказана, хотя первые публикации на эту тему пестрили утверждениями, что эндометриоз вызывает бесплодие. Но чем больше улучшается качество проведения исследований, тем больше мы имеем достоверных данных. Вот что говорит доказательная медицина по поводу распространенных утверждений о влиянии этого заболевания на фертильность.

• Стадия эндометриоза не влияет на протекание и исход беременности.

• Эндометриоз не влияет на качество яйцеклеток.

• Уровень лютеиновой недостаточности не увеличен.

• Синдром лютеинизации фолликула не встречается чаще при эндометриозе.

• Качество эндометрия не страдает.

• Антиэндометриальные антитела могут быть повышены у единичных больных эндометриозом, но они также повышены у женщин, страдающих бесплодием без эндометриоза.

• Продвижение спермы по маточным трубам не нарушается из-за эндометриоза.

• Токсическое влияние эндометриоза на эмбрион не подтверждено.

• Рецепторы эндометрия в матке не повреждены – только в эндометриоидных очагах.

• Эндометриоз не увеличивает уровень биохимических беременностей[10].

• Эндометриоз не увеличивает уровень спонтанных потерь (выкидышей и замерших беременностей).

• Лечение 1–2 стадии эндометриоза не повышает уровень зачатий.

• Прогестины, GnRH-агонисты, даназол не повышают уровень зачатий, а, наоборот, понижают (из-за возникающей ановуляции).

• Хирургическое лечение ранних стадий эндометриоза не повышает уровень зачатий и беременностей.

• Хирургическое лечение при распространенных формах эндометриоза может повысить уровень зачатий путем устранения болевого синдрома и дискомфорта и улучшения качества жизни, в том числе половой.

• ЭКО менее успешно для поздних стадий эндометриоза, но не из-за качества яйцеклеток.

Это далеко не все факты об эндометриозе, разоблачающие многочисленные мифы вокруг данного заболевания.

Эндометриоз не настолько страшен, как о нем говорят. Отсутствие жалоб не требует никакого гормонального и другого лечения этого заболевания. Не существует никаких профилактических курсов лечения эндометриоза после удаления шоколадных кист, лапароскопии, при планировании или после потери беременности.

Проблема некоторых женщин, особенно планирующих беременность, в том, что они чрезмерно «зациклены» на каком-то популярном, модном диагнозе, часто навязанном им малограмотным врачом, что фактически живут годами в собственной маленькой и тесной клетке-тюрьме, тратя время (жизнь!), деньги и здоровье на бесконечные обследования и лечение. Если среди моих читателей есть женщины, которые застряли в такой ситуации: постарайтесь ее оценить по-новому, постарайтесь взглянуть на потраченные средства и время рациональнее. Низкий уровень знаний о собственном организме и процессах в нем – это отличная почва для создания страхов, которые начинают манипулировать жизнью женщины, делая ее хронически несчастной. Если врач в течение года не может облегчить ваши страдания, значит, это не ваш врач. Проблема не в болезни, а в неумении врача поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. И если вы хотите ребенка, а вам подавляют работу яичников, не прислушиваясь к вашему желанию, срочно меняйте врача.