Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться

Экскурс

Что отличает хорошего терапевта

Хороший терапевт с самого начала старается найти общий язык с каждым пациентом – таким, каков он есть. Врач проявляет интерес к нему и открыт для любых вопросов.

• Хороший терапевт, работая с пациентом, не удовлетворяет свои потребности, например, в признании или в близости.

• Хороший терапевт не боится порой тоже открываться, если делает это в интересах пациента.

• Хороший терапевт разъясняет пациенту свои методы и отвечает на все возникающие у пациента вопросы на этот счет.

• Хороший терапевт объяснит пациенту, что не сможет напрямую повлиять на излечение от болезни, но даст в распоряжение инструменты, которые пациент сможет применять самостоятельно.

• Хороший терапевт разбивает большие этапы терапии на маленькие кусочки, чтобы реальность раз за разом оправдывала ожидания пациента.

• Хороший терапевт поддерживает в пациенте надежду, создает позитивную перспективу течения болезни и поощряет пациента открываться.

• Психотерапевт – как хороший парикмахер: всегда делает только то, что хочет пациент и на что был запрос.

Что происходит в кабинете у психосоматолога

Психосоматика – это не отстойник для неясных картин болезней. У психосоматических заболеваний тоже есть четкие критерии, на основании которых ставятся или, наоборот, исключаются диагнозы. Как уже говорилось, во всех медицинских специальностях есть много врачей, которые хорошо ориентируются в психосоматике и своевременно готовят пациента к дальнейшей диагностике. Далее я опишу свой подход к работе с новым пациентом.

ПЕРВАЯ БЕСЕДА

Во время первой встречи мы обсуждаем жалобы и запросы, с которыми пришел пациент, и выясняем, что сам он думает о том, откуда могли возникнуть проблемы, и что он уже пытался предпринимать. Далее меня интересует, как долго он уже нездоров, были ли у него раньше телесные или психические заболевания, принимает ли он какие-то специфические препараты, чем в жизни занимается и есть ли у него семья. А еще – что ему в жизни доставляет большую радость.

Эти ключевые пункты позволяют оценить, по адресу ли обратился пациент, придя именно к психосоматологу. Если да, то следующие три-четыре сеанса мы отводим тому, чтобы более основательно поговорить о его здоровье. При этом мы вместе смотрим на результаты телесной диагностики и обсуждаем, не надо ли ее еще чем-нибудь дополнить. Затем я ввожу в беседу – и это отличает ее от бесед с врачами других специальностей – социальное и психическое измерение, в частности конкретно субъективное видение болезни пациентом. Очень важна при этом одна вещь: нам всем приходится иметь дело с нашими сугубо личными шаблонами и с отпечатавшимся в подсознании опытом. Никто не растет в нейтральном или в «нормальном» окружении – всегда есть какие-то особенности. И сейчас речь только о поиске причин симптомов, терзающих пациента.

БИОГРАФИЯ

Очень важно искать тот разрешающий фактор, который разрушил у пациента действовавшую до поры до времени систему защиты от болезни. Как правило, толчок этому процессу дает какое-то негативное или позитивное изменение в жизни человека. Так что я должен познакомиться с биографией пациента и узнать, как выглядит мир через его очки и как то запускающее событие должно было выглядеть с его точки зрения. Любопытно, насколько обычными, вполне нормальными, оказываются иногда эти события: небольшое конкурентное столкновение по работе, искушение совершить криминальный поступок, предстоящая свадьба. Раз – и компромиссы, которые удавалось до сих пор выдерживать, вдруг в одночасье зашатались.

СМЕНА РОЛЕЙ