Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок

Зато перегреть ребенка очень просто. Не раз ко мне в больницу привозили детей с температурой 38–39 °C, якобы заболевших после сна на балконе. На самом деле их по незнанию закутывали так сильно, что они просто перегревались, не подавая признаков недовольства. Простое раздевание полностью излечивало таких детей (а к стыду нашего приемного отделения скажу, что такие дети иногда доходили до стационара, где я их и встречал). У доктора Комаровского описан хороший способ контроля за одеванием ребенка. Если после прогулки кожа под подгузником краснее, чем вокруг, значит, с одеждой вы перестарались.

Заканчивая про одежду, поспорю с известным мнением, что на ребенке должно быть на один слой больше, чем на взрослом. Это неправда. Поскольку ребенку всегда теплее, чем взрослому, слоев одежды могло бы быть и меньше. Но у взрослого есть преимущество — движение, которое приводит к выработке тепла. Поэтому, учитывая все факторы, ребенка лучше всего одевать в столько же слоев, сколько себя. Если на вас нет шапки и шерстяных носков — скорее всего, ребенку они тоже не нужны. Количество этих слоев тоже ограничено. Спортсмены и туристы, облюбовавшие северные края, давно поняли, что практически в любой ситуации достаточно трех слоев одежды: отводящего влагу (термобелья), теплоизоляционного (флиса, пуха, шерсти) и защитного (влаго- и ветроустойчивого). Не вижу никаких причин превышать этот набор для детей. Если вы надели больше трех слоев, то или они неправильно подобраны, или вы переборщили.

Влажность. Оптимальная относительная влажность для физиологии кожи и дыхательной системы — 55–60 %. Превышение влажности чревато ростом плесени, которая может быть опасна для здоровья. Снижение влажности, которое случается значительно чаще, опасно тем, что кожа и слизистые пересыхают. Это приводит к обострению атопического дерматита и более частым и длительным респираторным заболеваниям. Нарушаются защитные свойства слизистой дыхательных путей (механические и иммунные) и кожи, из-за снижения их эластичности появляются микротравмы. Сухость воздуха способствует общему обезвоживанию организма, потому что ребенок теряет влагу с дыханием: влажность выдыхаемого воздуха постоянна (100 %) и не зависит от влажности окружающей среды.

Сухости воздуха способствуют: центральное отопление, теплые полы, деревянные стены, пол и мебель, обилие тряпок и книг, проветривание в холодную погоду. Последнее может вызвать удивление, потому что на улице может быть стопроцентная влажность, а значит, интуитивно, проветривание должно повышать влажность в помещении. Но это просто непонимание сути относительной влажности — именно той влажности, которая важна для организма. Относительная влажность зависит от температуры. Абсолютная влажность — содержание воды в воздухе — действительно стремится выравниваться в сообщающихся пространствах. Но одна и та же абсолютная влажность при разных температурах соответствует разной относительной влажности. Чем выше температура, тем ниже относительная влажность при той же абсолютной. Например, при 0 °C 5 граммов воды в кубометре воздуха дают близкую к 100 % относительную влажность. Но те же 5 граммов в 1 м3 воздуха при 20 °C соответствуют примерно 30 % влажности. Поэтому, когда мы зимой открываем окно, влага скорее улетает наружу, чем стремится внутрь.

Для достижения оптимальной относительной влажности у нас есть только два средства: повышение абсолютной влажности и понижение температуры. Влажность повышается с помощью увлажнителей и моек воздуха, а также с помощью развешивания мокрого белья и влажной уборки. Но сильно повысить влажность в большинстве российских квартир и деревянных домов очень сложно. Поэтому более действенным способом достижения оптимального климата служит понижение температуры. Я призываю всех своих пациентов отключать все батареи в квартире. В большинстве случаев горячих труб вполне достаточно. Если вы ожидаете рождения ребенка зимой, позаботьтесь об этом заранее: поставить краны на батареи нужно вне отопительного сезона. Если вы живете в съемной квартире, немного поможет завешивание батарей мокрыми полотенцами. Кроме того, отключайте теплые полы и почаще проветривайте. Да, влага будет улетать, но это компенсируется снижением температуры.

Свежесть воздуха. Один из главных врагов организма во все периоды жизни — гипоксия (кислородное голодание). Комната ребенка всегда должна быть проветрена. На ночь окно надо оставлять открытым. Летом не путайте прохладный воздух из кондиционера с кислородом: дышать им, конечно, легче, но кислородом воздух в кондиционере не обогащается. Застой воздуха опасен не только снижением уровня кислорода, но и концентрацией частиц пыли, бактерий, грибков и вирусов, которые приводят к болезням.

Важно упомянуть, что не стоит бояться сквозняков. Миф о вреде сквозняков бытует только на постсоветском пространстве, и европейцы с американцами над нами из-за него посмеиваются: «Русские боятся движения воздуха!» Сквозняки не опасны, и дети от них не болеют.