Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок

Если мама заболевает ОРВИ, прекращать кормить нельзя. Наоборот, через грудное молоко иммунная защита матери может помочь и ребенку.

Если же надо полечиться, то чаще всего можно подобрать терапию, которая не будет нести опасности для ребенка. Даже многие антибиотики совместимы с грудным вскармливанием. Для решения вопроса о применении препарата при грудном вскармливании рекомендую пользоваться страничкой gvinfo.ru/proverit_lekarstvo. Здесь описано несколько вариантов проверки совместимости лекарства с грудным вскармливанием, включая пошаговую инструкцию по использованию удобного и наглядного испанского сайта e-lactancia.org.

Глава 22. Проблема, но не патология

Колики

Колики — это очень распространенная проблема, однако не всякий дискомфорт в животе является коликами. Дело в том, что колики — это не просто беспокойство в связи с метеоризмом или спазмами в животе. У колик есть диагностические критерии: это плач младенца, который длится не менее трех часов в день, начинается в возрасте около трех недель и заканчивается в районе трех месяцев жизни.

Что такое колики, никто толком не знает. Похоже, это в первую очередь неврологическая проблема, а не пищеварительная. Известно, что в семьях с неблагоприятным психологическим климатом и у матерей со стрессом во время и после беременности дети кричат чаще и дольше. Также известно, что колики характерны для второй половины дня, когда нервная система утомлена сильнее. Кроме того, есть исследование, показывающее, что колики чаще встречаются у матерей с мигренями, что позволяет заподозрить в них мигренозную природу. Бесспорно, проблемы с животом в связи с внеутробным созреванием желудочно-кишечного тракта — это частый триггер колик, однако причина колик, судя по всему, все же в нервной системе.

Отсутствие окончательного понимания природы колик приводит к тому, что до сих пор не выработано ни одного универсального эффективного средства от них. Есть некоторый набор приемов и препаратов, которые могут оказаться эффективными, а могут вообще не помочь. Их объединяет одно: они достоверно безопасны. Это значит, что средства от колик подбираются эмпирически — путем эксперимента. Можно пробовать любые из них, лишь бы помогали. Если средства, даже уверенно назначенные врачом, не помогают, от них можно смело отказаться: лучше уже не будет.

Как я писал выше, важнейшим моментом для устранения колик служит спокойное и уверенное взаимодействие с ребенком. Родители могут пробовать класть ребенка к себе на живот, брать на руки животом вниз, нетуго пеленать, слегка раскачивать, носить в слинге или кенгурушке — делать все, что успокаивает. К другим средствам, которые можно безопасно попробовать, относятся:

● Симетикон (Эспумизан, Саб Симплекс, Дисфлатил, Боботик и пр.) — пеногаситель. Он лопает пузырьки в кишечнике, превращая их в один большой пузырь. За счет этого давление уменьшается и чувство дискомфорта уходит. Если колики не вызваны метеоризмом, он будет совершенно неэффективен. Симетикон не всасывается в кишечнике, поэтому не вызывает системных побочных эффектов, и с ним почти нельзя переборщить. Если он помогает, его можно использовать хоть в каждое кормление;

● травяные средства (Baby Calm, Gripe Water). Не очень важно, как именно они действуют (я лично сомневаюсь в заявленных эффектах), но многим тоже помогают;

● пробиотики, содержащие L. reuteri (Рела Лайф, Био Гайя). Лактобациллы ройтери — единственные пробиотические бактерии, достоверно помогающие при коликах, но только детям на грудном вскармливании. Даже при смешанном вскармливании их эффект крайне сомнителен;

● Дебридат — спазмолитик, эффективный, если колики вызываются спазмами кишечника;

● газоотводные трубки, свечи с глицерином, микроклизмы — хорошо работают, если колики сопровождаются затруднением дефекации. Иногда опорожнение кишечника дает моментальный эффект. Вопреки народному мнению, «подсесть» на трубки и клизмы невозможно. Со временем необходимость в них отпадет.

Главное, что надо знать про колики, — это не патология и это пройдет. Иногда от колик не помогает вообще ничего. Важно помнить, что от колик не умирают, и, если набраться терпения, их можно пережить и забыть как страшный сон.

Младенческие прыщи

Вот это новость! Оказывается, прыщи бывают не только у подростков, но и у новорожденных. Мне пришлось посвятить младенческому акне отдельную главку не потому, что это серьезная проблема, а ровно наоборот. Большая проблема — это попытка немедленно начать его лечить.

Итак, младенческое акне — это гнойничковая сыпь на лице, которая часто появляется у малышей в районе третьей-четвертой недели жизни и связана с гормональными изменениями в организме. Выглядит она очень похоже на прыщи и комедоны у подростков. Располагается обычно на лице и шее и никогда не опускается ниже «линии эполет», что является ее отличительной особенностью. Младенческое акне разрешается само собой месяцам к двум, но иногда сохраняется до полугода жизни.