Фтизиатрия

КровьЧаше в норме, может быть небольшое повышение СОЭ и числа лейкоцитовВначале норма, затем значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз, появление токсической зернистости нейтрофилов, Тромбоцитоз, моноцитоз, лимфопения, повышение уровня а-, Y-глобулиновМокротаОбнаружение МБТ до 30%Атипические клетки, иногдаПлевритНе характеренВначале нет, затем геморрагическийЛокализация пораженияЧаще 1–2-й сегментыНет излюбленной локализацииОчертанияЧеткие, чаше более ровные, иногда полициклическиеЧасто нечеткие, волнообразные, мелко-бугристые, полициклическиеСтруктура тени Обычно неоднороднаяОднородная«Дорожка» к корню    Бывает часто нежная, могут быть тяжеобразные тени, идущие к плевреБывает реже, в виде грубых, широких тяжейИзменения в окружающей легочной тканиСтарые, иногда свежие очаги, фиброзОтсутствуютТомография и КТМножественный стеноз бронхов (мелких)Стеноз, или полная закупорка бронха - симптомом «культи»Пункционная биопсияОбнаружение туберкулезных бугорков, казеоза, МБТОбнаружение атипических (раковых) клетокТоракотомия, видеоторакоскопияВ трудных диагностических случаях позволяет верифицировать диагноз

Таблица 9 Дифференциальная диагностика туберкулемы, эхинококка и заполненных кист легкого

Признаки болезни	Туберкулема	Паразитарная киста (эхинококк)	Киста легкого (заполненная)
Клиническая картина	Чаше без симптомов. реже - небольшой кашель, похудание. слабость, субфебрилитет	То же, изредка небольшой кашель, при прорыве пузыря - сильный кашель, большое количество светло-желтой мокроты	Без симптомов

Рентгенологические данные