Функциональная женская сексопатология

По данным A. Kinsey с сотрудниками, в США женатые мужчины в возрасте 16—20 лет имеют в среднем 3,9 оргазма в неделю, 30 лет — 2,9 оргазма в неделю, 50 лет—1,8 оргазма в неделю и 60 лет — 0,9 оргазма в неделю.

Необходимо отметить, что любой орган человеческого организма при длительном бездействии начинает снижать свою функцию, в то же время это снижение обычно носит временный и обратимый характер. В концу XIX столетия была опубликована теория О. Effertz (1894), который подсчитал, что каждый мужчина в течение всей своей жизни может иметь 5400 эякуляций любой формы: от ночных поллюций и онанизма до коитуса, поэтому во избежание импотенции необходимо расходовать их как можно экономнее. Несмотря на явную механистичность этой теории, и в XX веке нашлись ее последователи, советующие даже молодым людям длительное воздержание (школа И. М. Пору-доминского).

Большинство советских ученых эту теорию не разделяют. Так, Н. В. Иванову приходилось наблюдать пациентов со снижением полового влечения в результате многолетнего полового воздержания. Г. С. Васильченко подвергает эту теорию справедливой и резкой критике, доказывая ее абсурдность цифровыми данными о том, что раннее начало половой жизни и даже допущение «эксцесса» не повели к ускорению наступления импотенции. В группе больных, где были ранний приход первой эякуляции, раннее начало половой жизни, весьма интенсивная половая жизнь, продолжительность нормальной половой деятельности (от первой эякуляции до начала полового расстройства) составила 40,5 года, а в другой группе с поздним началом половой жизни и «экономным» расходованием половой энергии — только 10,7 года, т. е. импотенция наступила почти в 4 раза раньше. Недопустим механический подход к этой проблеме, стремление доказать якобы имеющее место равенство поло-

74

вых возможностей мужчин. Необходим индивидуальный подход и к здоровым, и к каждому больному.

Конечно, механистически думающие авторы могут впасть в другую крайность и решить, что Г. С. Васильчен-ко для профилактики импотенции рекомендует как можно раньше начинать половую жизнь и иметь возможно более интенсивную половую жизнь.

В группе мужчин с ранним началом половой жизни у всех больных зарегистрировано повышенное содержание андрогенов, которое и вызвало раннюю первую эякуляцию. Половой потенции таких мужчин хватало на более длительный срок, а эндокринная система у этих больных была более совершенна. Меньшим содержанием гормонов и более слабой эндокринной системой объясняется не только позднее начало половой жизни, но и ранняя импотенция больных другой группы.

Отсюда можно сделать практический вывод: больным группы с ранним началом половой жизни в основном показана психотерапия, так как если наладится их нервно-психическое состояние, то и мощная эндокринная система вновь заработает с прежней силой, а в других группах чаще придется прибегать к добавочному гормональному лечению.

Техника полового акта. Неумение пользоваться адекватной техникой полового акта может привести к сексуальным нарушениям, чаще всего в виде сексуальных дисгармоний, а иногда приводит к аноргазмии женщины, фригидности, вагинизму и отвращению к половой жизни.

Это довольно часто объясняется неосведомленностью обоих или одного из партнеров в элементарных вопросах половой жизни, в частности в технике полового акта, включающей 4 основных момента: а) положение мужа и жены при половом акте, позиции полового акта; б) интроекция — введение полового члена во влагалище; в) фрикционный период; г) организация и обеспечение женского оргазма.

Техника коитуса занимала умы сексологов еще в глубокой древности. Многие современные сексологи (Ив. Петров и Т. Бостанджиев, R. Neubert, J. Knoblochova и др.) часто цитируют древнеиндийские книги «Камасутра» Ватсьяяна, написанную 2000 лет тому назад, и «Анамгаран-да Калианомата», написанную в конце XV столетия.

Позиции партнеров. В «Анамгаранде» приводится подробное описание 32 различных позиций для полового акта. Необходимо сказать, что общепринятая в Европе позиция, единственная разрешенная римско-католической церковью,

75

когда муж и жена обращены лицом друг к другу, и жена лежит под мужем, является, по мнению восточных авторов, «наименее удачной, наименее физиологичной». Эту позицию называют римско-католической, церковной, а также «нормальным положением», однако, по мнению восточных авторов, она неудачна для дефлорации, в то время как последняя при сношении сзади может быть совершенно безболезненной.

F. Fleck и М. Fleck расценивают «нормальную» позицию как «современное искусство», так как, по их мнению, наиболее старинной является позиция, когда мужчина лежит на спине, а женщина сидит на нем верхом на корточках и сама делает коитальные движения. Они же пишут, что у человекообразных обезьян во время коитуса живот самца прилегает к спине самки (1974).

Если в Европе при половом акте принята в основном «нормальная поза», то на других континентах каждая народность, иногда даже каждое племя имеет свою позицию.