Функциональная женская сексопатология

Один из консультантов предложил жену госпитализировать для пластической операции — продольного разреза с рассечением сухожильного центра (но с сохранением сфинктера заднего прохода) и с поперечным его зашиванием. Оба супруга категорически отказались от такой операции. Тогда им посоветовали на некоторое время полностью воздержаться от попыток к сношениям, пока не заживут все повреждения, а затем, смазывая вульву анестезирующей мазью, делать очень осторожные попытки к коитусу. Прошло еще несколько месяцев, и муж при встрече сказал: «У нас все наладилось! Но Вы оказались правы, советуя мне искать жену среди рожавших женщин!»

При вагинизме и некоторых других сексуальных нарушениях мы (В. И. Здравомыслов, 3. Е. Анисимова) предлагаем пациенткам измерять величину пениса мужа в состоянии эрекции. Нас интересуют 6 размеров: 2 длины (общая и головки) и 4 окружности (головки, шейки, корпуса и корня). В зависимости от различной комбинации этих величин В. И. Здравомыслов различает 4 формы пениса: остроконечный, конический (по другим авторам — penis ca-ninus — собачий), грибовидный — penis fungosus с очень массивной головкой, цилиндрический — penis cilindricus и бочонковидный. Для дефлорации наиболее удобен penis conicus, а наибольшее препятствие в этом случае представляет penis fungosus.

В большинстве случаев окружность головки бывает 12— 12,5—13—13,5 см, редко меньше 12 и более 14 см.

Гиртль в своем «Руководстве по топографической анатомии» приводит пример кузнеца из Швейцарии Петра Перрода, пенис которого был толщиной с новорожденного

81

младенца. К сожалению, он не приводит точных измерений. Во всяком случае, такой объем пениса у здорового человека нам кажется невероятным. Не страдал ли этот кузнец слоновостью?

А. М. Свядощ дает длину пениса в состоянии эрекции от лобковой кости в среднем 10—15 см, редко — 20 см.

Мужья наших больных в большинстве своем имели длину эрегированного пениса от 15 до 20 см. Следовательно, длину пениса в состоянии эрекции менее 10 см можно считать недостаточной. Длина более 20 см в нашей стране, как и вообще в Европе, встречается редко.

Только у одной нашей пациентки, рожавшей женщины с разрывом заднего свода, муж имел длину пениса 22 см. А. С. Синицкий описал случай почти кругового отрыва сводов от шейки матки. Пенис партнера достигал 5 вершков (22,2 см).

Гиртль приводит случай коитуса в тюрьме, где женское отделение было отгорожено от мужского толстой железной решеткой. Коитус был совершен сквозь решетку, и женщина забеременела. После этого администрация поставила вторую решетку на некотором расстоянии.

Н. Rother приводит пример одного парижского цирюльника, который в короткий срок трижды овдовел, так как все 3 его жены умерли от разрывов, полученных в первую брачную ночь. Он считает, что нельзя предположить, что все 3 женщины имели патологическое состояние тканей влагалища — очевидно, играла роль чрезмерная длина полового органа.

По А. М. Свядощу, не обнаружено каких-либо отличий длины пениса у различных народов. По литературным же данным, наиболее длинным пенисом обладают арабы. Там нередко встречается длина 25—30 и более сантиметров. Так, Н. Rohleder приводит свидетельство каирского врача Lipa Bey, который утверждает, что в Египте нередко можно встретить пенис, достигающий величины предплечья среднего человека.

В древних индийских книгах «Камасутре» и «Анам-гаранде» различают длину пениса: «зайца» — до 6 поперечных пальцев, «быка» — до 9 поперечных пальцев, «жеребца»— до 12 пальцев и «слона»—_sсвыше 12 поперечных пальцев. Как известно, поперечный палец мужчины в среднем равен двум сантиметрам.

В XVII веке в Швеции специальным законом была установлена мера длины полового члена мужа (5 рейнских

82

дюймов) и всякое значительное отклонение могло вести к вудебному приговору о неспособности его к брачной жизни, на основании которого жена могла требовать развода.

Второй вариант несоответствия половых органов партнеров встречается тогда, когда женщина имеет большую или даже нормальную емкость влагалища, а пенис мужа слишком мал. Необходимо учитывать, что мускулатура влагалища и его стенки имеют способность не только расширяться, но и сокращаться, и женщина, тренируя мышцы, может легко добиться полного обхвата и небольшого пениса.

Хуже дело обстоит при послеродовом нарушении целостности тазового дна и в первую очередь сухожильного центра. Даже при отсутствии видимых послеродовых разрывов прохождение головки ребенка через вульварное кольцо резко травмирует (растягивает) его мышцы, главным образом m. constrictoric cunni и тт. transversorum, играющие большую роль в механизме полового акта. Половая щель у таких женщин зияет, пенис при прохождении интроитуса не встречает обычного небольшого препятствия, само влагалище обширно и не может растянутыми стенками производить обхват пениса. На это обстоятельство указывал еще в древности Kalyana в своей «Смарра хасин вилк» («Ветви персика»), а в 1909 году— Васига.