Функциональная женская сексопатология

При coitus a posteriore большое значение имеет высота промежности, которая иногда может резко затруднить половой акт или сделать его почти невозможным. Нами была измерена высота промежности у 200 женщин. Измерения производились линейкой или циркулем (табл. 9).

78

Таблица 9

Число обследованных	Высота промежности, см	%
1	1,5	0,5
23	2,0	11,5
34	2,5	17,0
78	3,0	39,0
39	3,5	15,5
18	4,0	9
4	4,5	2
2	5,0	1
1	7,0	0,5

Наиболее низкая промежность встречалась у рожавших и особенно у многорожавших женщин, а высокая — у некоторых нерожавших или у женщин, перенесших операцию пластики промежности по поводу опущения стенок влагалища.

Единственная женщина, имевшая промежность высотой 7 см, перенесла повторную (после рецидива) пластику промежности. Во избежание нового рецидива хирург сделал рукав влагалища настолько узким, а промежность настолько высокой, что совершенно лишил женщину возможности жить половой жизнью. Пришлось сделать специальное расширение вагинальными дилататорами системы В. И. Здра-вомыслова, а супругам с трудом приспосабливаться в позициях.

Проблема «несоответствия» размеров половых органов. Издавна многие врачи придавали большое значение соответствию величины половых органов мужа и жены.

J. Elberskirchen пишет, что «половые органы женщины должны представлять совершеннейший негатив мужского позитива, его полового органа, и наоборот». Такое идеальное положение бывает крайне редко, и потому мы согласны с Л. Я. Якобзоном, считающим эти рассуждения о «негативе и позитиве» в значительной степени преувеличенными.

В жизни иногда встречаются 2 варианта несоответствия размеров половых органов партнеров: пенис значительно объемистее узкого влагалища и еще более узкого интрои-

79

туса; пенис слишком мал для обширной полости влагалища и широкого входа в него.

При первом варианте главное затруднение встречается при входе во влагалище, так как сама влагалищная трубка обладает значительной способностью расширяться за счет расправления columnae rugarum и пенис, пройдя интрои-тус, уже редко встречает значительное препятствие. По Kirsch, это случается тогда, когда инфантильные девушки выходят замуж за мужчин колоссального сложения. Так как величина пениса далеко не всегда пропорциональна «колоссальному сложению», это надо принимать с некоторыми поправками.

Обычно терпение обоих супругов * и осторожная тренировка (обязательно без намеков на грубость и насилие — иначе разовьется вагинизм) при хорошо смазанной растительным маслом или какой-нибудь анестезирующей мазью вульве быстро дают хорошие результаты. В некоторых случаях приходится прибегать к врачебной тренировке при помощи двустворчатых зеркал Куско. При чрезмерной длине пениса во избежание травмы мы рекомендуем пациенткам изменять позицию при половом акте, а именно: после введения полового члена во влагалище сдвигать ноги. Тогда часть его длины уйдет на расстояние от лобка до входа во влагалище. Особенно опасны позиции, ведущие к укорочению влагалища — чрезмерное поднятие ног и сидение верхом.

Приведем случай резко выраженного несоответствия. С нами поделился своим «горем» один молодой аптекарь. Это был человек довольно привлекательной внешности, лет 30, среднего роста и упитанности. Он мечтал о семейной жизни, но не имел близости с женщиной из-за страха «искалечить ее», так как обладал пенисом гигантских размеров. Мы пригласили его в акушерско-гинекологическую клинику. При осмотре пенис в спокойном состоянии был значительно массивнее, чем обычный половой член во время эрекции. Мы дали ему совет взять в жены рожавшую женщину, с которой, по всей вероятности, катастрофы не получится.

Через некоторое время при очередном посещении он радостно воскликнул:

— Поздравьте меня, я женюсь! Моя невеста артистка. Она сказала мне, что уже была 5 раз замужем.

   — А сколько у нее было детей?

   — Она не рожала, но я думаю, что, по всей вероятно-

80

сти, у нее влагалище уже достаточно широко. Я рассказал ей о величине своего пениса, она успокоила меня и сказала, что, наоборот, это неплохо.

Через два месяца он привел в клинику свою жену и со слезами на глазах сказал, что ничего не выходит. Его супруга оказалась довольно крупной блондинкой, 35 лет, нерожавшей, с влагалищем средней емкости. Все наружные половые органы были покрыты ссадинами, синяками, трещинами и корочками, ходила она с трудом из-за боли. Она рассказала: «Я на своем веку мужчин повидала достаточно, но о таких размерах даже не предполагала. Я люблю своего мужа, не хочу с ним разводиться, но ведь мы до сих пор не имели ни одного сношения. Одна пытка и адская боль!»