Функциональная женская сексопатология

Средняя длительность заболевания до обращения была около четырех лет. В возрасте до 20 лет к нам обратилась 1 больная, от 20 до 24 лет— 15, от 25 до 29 лет — 23, от 30 до 34 лет— 11, от 35 до 39 лет — 3, от 40 до 44 лет — 5 и старше 45 лет — 4 женщины. Средний возраст 31 год.

Как причиной развития вагинизма у жены довольно часто является недостаточная половая потенция мужа, так и наоборот — длительно существующий вагинизм может со временем привести к импотенции мужа. Это явление подметили также А. И. Буньков (1967), К. Hock (1973) и др.

Эффективность психотерапии при вагинизме высока: у 55 женщин из 61 нам удалось получить полный эффект, у 1 — резко выраженный, у 2 пациенток был получен недостаточный эффект (лечение не было закончено), у 3 пациенток лечение не принесло результатов.

Мы не можем согласиться с мнением Friedlander, утверждающего, что в случаях вагинизма всегда имеются отчетливые указания на инфантилизм. Убедительным доказательством его отсутствия у большинства больных является то, что многие пациентки после лечения вагинизма быстро забеременели и благополучно родили.

Женщины, страдающие вагинизмом, как правило, страстно мечтают забеременеть. Первым описал беременность при вагинизме у замужней девственницы с ненарушенной плевой Packard. Беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на 6-м месяце. Из 61 женщины три замужние девственницы, несмотря на целостность гимена, обратились к нам уже беременные.

Л. И., 27 лет, врач, замужем 3 года Первые 3 недели замужества было четыре резко болезненных и неэффективных попытки к коитусу. Развился страх перед новыми попытками и перед гинекологическим осмотром. Virge. Резко выраженный вагинизм, больная почти не может раздвигать ноги, даже наружный осмотр половых органов невозможен.

163

После второго сеанса внушения в гипнотическом сне (глубокая сомноленция) женщина дала себя осмотреть наружно и ректально. Отверстие девственной плевы округлой формы, около 5 мм в диаметре. На пятом сеансе после смазывания интроитуса 10% раствором кокаина произведено инструментальное расширение отверстия девственной плевы до № 14 бужа Гегара, после чего произведено пальцевое расширение сначала мизинцем, затем указательным и, наконец, большим пальцем. Определена беременность. На восьмом сеансе уже без всякой анестезии влагалище спокойно пропускало 2 пальца. Страха нет. Начала регулярную половую жизнь. Всего получила 10 сеансов внушения. Беременность завершилась благополучно рождением сына. Через 2 года Л. И. родила второго сына.

Еще 16 больных забеременели и родили вскоре после ликвидации вагинизма. Некоторые наши пациентки родили дважды.

Приведем ряд примеров.

Л. Г., 28 лет, библиотекарь. Менструирует с 14 лет, безболезненно. До замужества в 18 лет была попытка к изнасилованию, но Л. Г. подняла крик и ее оставили.

В 23 года вышла замуж. Многократные попытки к коитусу, но Л. Г. не могла даже раздвинуть ноги из-за сильного спазма (до судорог) больших приводящих мышц бедер. Такой же спазм возникал не только при попытке врачебного осмотра, но даже при одной мысли о нем. Все время неэффективно лечилась. В Костромском областном психоневрологическом диспансере получила 25 сеансов гипносуггестивнои терапии, после которой не удалось произвести даже наружного гинекологического осмотра.

Через 2,5 года брачной жизни муж оставил больную и уехал. Л. Г. продолжала упорно лечиться, получила еще 24 сеанса психотерапии, но безуспешно. Была направлена к нам.

Отмечается пониженное настроение. Больная убеждена в полной безнадежности лечения, в своей обреченности всю жизнь «быть одной». Начато комплексное лечение. Собран подробный анамнез. Проведены разъяснительные беседы и сеанс гипносуггестивнои терапии (глубина сна — сомноленция). Внушение уверенности в быстром и полном излечении, а также в полной безболезненности всего лечения. После сеанса хорошее, бодрое, радостное настроение, уверенность в хорошем исходе лечения. Проведена тренировочная гимнастика на лежаке и стуле, после чего больная впервые в жизни свободно легла на гинекологическое кресло и дала себя осмотреть наружно и ректально. Отверстие девственной плевы 1,0—1,2 см в диаметре. Внутренние половые органы без отклонений от нормы.

Через два дня пришла в хорошем, бодром настроении. С домашним заданием справилась хорошо. Проведен второй сеанс внушения (глубокая сомноленция), после которого на гинекологическом кресле совершенно безболезненно проведено расширение гименального кольца до № 23 бужа Гегара Больная активно ассистировала.

На следующий день удалось ввести зеркало Куско. Через неделю, после 5-го сеанса, зеркало Куско свободно раскрывалось до 12,5 см в окружности.

Внушение появления либидо, а после начала половой жизни и оргазма. Еще через день при смазывании гименального кольца 2% раствором дикаина бранши зеркало Куско раздвинуты до 13,5 см в

164

окружности и больная, вынимая его, сделала совершенно нечувствительно небольшой надрыв гимена.