Функциональная женская сексопатология

В большинстве случаев, если повышение либидо только начинает беспокоить больную, бывает достаточно назначения внутрь бромкамфары (до 2—3,0 г в сутки). Курс психотерапии проходят больные, у которых повышение либидо бывает настолько чрезмерным, что отравляет существование женщины.

В 1964 году А. Э. Мандельштам описал больную с тяжелым гиперсексуализмом, которая получила некоторое облегчение от курса лечения ультрафиолетовыми лучами, но вскоре возник рецидив, повлекший за собой чревосечение и резекцию обоих яичников. Операция ненадолго облегчила состояние больной, и она в конце концов покончила жизнь самоубийством. Возможно, внушение в гипнотическом состоянии имело бы значительно более стойкий результат.

И. Л. Ботнева в одной из своих работ сообщила о пяти случаях нимфомании различной этнологии. Трое из этих больных были молодые женщины, одна в менопаузе, у одной пациентки начинался климакс. Как показал структур»

171

ный анализ, в трех случаях заболевание обусловливалось поражением нейрогуморальной составляющей (в двух случаях была обнаружена опухоль гипофиза), в одном— с поражением психической составляющей и в одном — с поражением парацентральных долек. Как видно,структурный анализ даже небольшого числа наблюдений при аналогичных жалобах показал поражение различных составляющих. В настоящее время нимфомания рассматривается как синдром, имеющий место при различных эндокринных, органических неврологических и психических заболеваниях.

Приведем несколько примеров тяжелой нимфомании, где психотерапия оказала выраженный эффект.

А. К., 26 лет. Пришла в клинику с мужем, старшим инженером одного из заводов, который рассказал следующее: «Мы женаты 1,5 года. С самого начала половая жизнь была очень интенсивной, но через некоторое время я уже устал от «медового месяца». Супружеские обязанности мне приходилось исполнять каждый день, так как у жены желание становилось с каждым днем все сильнее. Все товарищи после выходного дня приходят на завод отдохнувшие, свежие, а я... Жена в субботу встречает меня у завода, приходим домой, она запирает квартиру на ключ, выключает телефон, раздевает меня, запирает костюм в шкаф и не отпускает меня до утра понедельника. В результате я начинаю неделю разбитым, слабым, с головной болью. Потом стало еще хуже: она стала приходить на работу и требовать полового акта в служебном кабинете. Чтобы не спорить, я иногда соглашался. Если же я был занят, то жена шла на автобусную остановку, брала первого попавшегося мужчину и приводила его на нашу кровать. Это ужасно! Но я ее люблю и понимаю, что это тяжелое заболевание, а не распущенность. Помогите нам сохранить семью!»

Сама А. К. полностью подтвердила слова мужа: «Я люблю мужа, сознаю аморальность моего поведения, но ничего не могу с собой сделать. Это постоянное возбуждение выше моих сил!»

При гинекологическом осмотре — норма.⁴ Психотерапия в глубоком гипнотическом состоянии дала стойкий эффект. Возбуждение прошло, наладилась нормальная половая жизнь. Семья была сохранена. Через 1,5 года у больной была удалена киста правого яичника. При гистологическом исследовании диагностирована гормонально-активная опухоль, которая, очевидно, еще не определяясь пальпаторно, уже оказывала такой мощный возбуждающий эффект. Несмотря на присутствие такой опухоли, психотерапия дала стойкий эффект.

В некоторых случаях отмечается неадекватное половое возбуждение, когда на женщину возбуждающе действуют отрицательные эмоции.

Н Д., 36 лет, лаборантка. Менструирует с 12 лет. «Девичьи менал-гии» с резкой болью в анусе. До 32 лет жила совершенно спокойно, но однажды на танцах почувствовала настолько сильное половое возбуждение, что ей стало дурно, и с тех пор день и ночь постоянное возбуждение, развилась бессонница. Врачи сказали, что надо «скоропалительно выходить замуж, иначе сойдете с ума». Н. Д. вышла замуж, но возбуждение стало беспокоить еще больше, Была направлена

172

в психиатрическую клинику с диагнозом: шизофрения? реактивный невроз? Из клиники убежала. 12. X. 1961 года произведена операция удаления кисты яичника, после которой появились фантомные боли и запоры. Первичное бесплодие. Несмотря на постоянное половое возбуждение и интенсивную половую жизнь, оргазм получает редко (1— 2 оргазма на 10 сношений). После коитуса, независимо от получения оргазма, сразу успокаивается и засыпает. 4. X. 1965 года начата психотерапия в состоянии глубокого гипнотического сна. Фантомные боли почти перестали беспокоить. Менструирует безболезненно. Наладился ежедневный стул по утрам. Сон и самочувствие хорошие. Постоянное половое возбуждение ликвидировано. Приступы сильного возбуждения бывают редко и только из-за какой-нибудь неприятности. Больная считает себя «спасенной». Зарегистрирован значительный эффект.