Функциональная женская сексопатология

Таблица 18Эффективность психотерапии нимфомании

Формы нимфомании	Полный эффект	III	Небольшой эффект	Без	Всего
				эффекта
У молодых Климактерическая	6 14	3 5	2	1 1	10
					22
Всего:	20	8	2	2	32

В большинстве случаев климактерическая нимфомания ведет к чрезмерной мастурбации или к перверсиям (в основном к скотоложству или трибадии). В некоторых случаях нимфомания является одним из симптомов шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и органических поражений диэнцефальной области. Во всех случаях необходимо лечение у психиатра, невропатолога или нейрохирурга.

Глава5МАСТУРБАЦИЯ И ОНАНИЗМ У ЖЕНЩИН

Чрезмерная мастурбация. Если половая жизнь является единственной парной функцией человека, т. е. для ее осуществления требуется наличие двух партнеров (в нормальном варианте — лиц различного пола), то онанизм представляет собою достижение оргазма искусственными приемами самостоятельно, без полового контакта с другим лицом.

Наряду с термином «онанизм» употребляется также «рукоблудие», «мастурбация», «ипсация» и т. д. Наибольшее распространение получил термин «мастурбация», которым мы и воспользуемся.

Согласно докладу A. Wettley (1959) «Psychopathia sexualis», термин onania введен в медицину не так давно. Впервые он был употреблен в Лондоне в 1710 году в статье анонимного автора, направленной против мастурбации. В 1796 году статья была переведена на немецкий язык в Лейпциге и термин onania был признан официально.

175

Термин «онанизм», по существу, неправилен. Он происходит от имени библейского юноши Онана, который, согласно еврейскому закону левират-брака, должен был жить половой жизнью со вдовой своего старшего брата Тамарой. Он не хотел, чтобы она забеременела, и перед оргазмом прекращал сношение, выливая семя на землю. Таким образом, он занимался не мастурбацией, а прерванным сношением (coitus interruptus).

Онанизму, как мужчин, так и женщин, посвящено множество исследований. Если ранее многие авторы считали его крайне вредным и часто дающим непоправимые осложнения, то теперь это мнение в значительной мере опровергнуто (Л. Я. Якобзон, Н. Rohleder, Г. С. Васильченко). В некоторых случаях онанизм даже считают целесообраз-лым, так как он дает необходимую разрядку при длительном половом воздержании.

Если здоровая женщина, временно не живущая половой жизнью, изредка мастурбирует, то это обычно не нарушает ее общего состояния, и она к врачу не обращается. Такая спорадическая (викарная) мастурбация очень распространена. Так, согласно анкете, распространенной Meirowski среди учащихся высших женских курсов, 52% опрошенных в прошлом тот или иной отрезок времени занимались мастурбацией. В анкете же, проведенной G. Hamilton среди женщин с высшим образованием, это число достигает 74%.

По данным S. Schnabl (1972), до 90% мужчин и 42% женщин прибегали к онанизму. При этом мужчины начинали онанировать в юном возрасте, а у женщин начало его не зависело от возраста. По данным того же автора 25% женщин, начавших онанировать до интимных связей, продолжали это делать и позже, параллельно с нормальным коитусом, особенно если не получали удовлетворения от последнего. Женщины, склонные к мастурбации, имели большее количество половых партнеров.

М. Маргулис в своей монографии «Болезни века» цитирует профессора Бергера: «Каждый взрослый, без исключения, когда-либо занимался онанизмом».

Если женщина мастурбирует в качестве суррогата половой жизни от 1 раза в месяц до 2—3 раз в неделю, мы считаем это физиологическим явлением. Если же она онанирует по нескольку раз в день, это уже «чрезмерная мастурбация», которая требует врачебного вмешательства.

В нашей работе мы будем касаться только случаев чрезмерной мастурбации. Д. Л. Буртянский и В. В. Кришталь

176

считают, что часто мастурбация является причиной первичной фригидности. Ряд авторов (Л. Я. Якобзон, Ив. Петров, Т. Бостанджиев и др.) считают, что если в некоторых случаях онанизма и развивается впоследствии фригидность женщины, то по большей части в этом не так виновата сама мастурбация (особенно викарная), как весь мастур-бационный психологический комплекс.

Как в очень старой медицинской литературе (Roubino-vitch, Voisin), так и в более новой (В. М. Бехтерев, Л. Д. Штрейнберг, Mosse, H. С. Нешков и др.) встречаются многочисленные указания на удачное излечение внушением мастурбации как у детей, так и у взрослых. По данным 3. В. Рожановской, из 150 женщин, обратившихся к ней в «Консультации по вопросам семьи», 8 пациенток пришли с просьбой избавить их от мастурбации. С подобными просьбами часто обращаются в московскую консультацию «Семья и брак» (3. Е. Анисимова).