Функциональная женская сексопатология

И. М. Аптер считает, что у женщин мастурбация труднее уступает психотерапии, чем у мужчин. Особенно упорна мастурбация замужних женщин при неполноценных в половом отношении мужьях — здесь, по его мнению, психотерапия бессильна. Мы, напротив, имели от гипносуггестивной терапии во всех возрастах хорошие результаты, не оправдывающие такого пессимизма И. М. Аптера.

Обычно чрезмерная мастурбация развивается на фоне нимфомании, поэтому часть наших случаев была проанализирована в соответствующем разделе.

Способы мастурбации крайне многообразны. Так, одна из пациенток доктора Моралья сообщила о 14 способах онанизма. В большинстве случаев женщины для онанизма используют второй палец рукщ которым либо трут клитор, либо вводят его во влагалище. Л. Я. Якобзон пишет, что поэтому этот палец часто называют digitus impudians (неприличным).

Иногда палец заменяется каким-нибудь продолговатым предметом различной толщины, в зависимости от обстоятельств. Девственницы пользуются карандашами, шпильками, градусниками, которые вводят либо через отверстие в девственной плеве во влагалище, либо в уретру. Женщины же пользуются сосисками, сардельками, бананами. Одна женщина раздражала вульву пятькой.

В восточных странах применялись искусственные пенисы, проникшие в последнее время и в Западную Европу,

177

где в соответствующих магазинах можно купить искусственный пенис, полностью имитирующий настоящий.

Некоторые девушки и женщины достигают оргазма подергиванием за малые половые губы, которые от частого применения этой процедуры значительно удлиняются. Таких женщин при гинекологическом осмотре часто можно узнать по этому признаку.

Необходимо отметить, что довольно часто женщины во время онанизма вообще не дотрагиваются руками до половых органов, а просто ритмично сжимают ноги *. Некоторые женщины достигают оргазма при работе на ножной швейной машине, езде на велосипеде или верхом на лошади. Некоторые наши пациентки сообщили, что наиболее сильный онанистический оргазм они получают от направленного на клитор теплого душа.

Многообразны не только способы мастурбации, но и ее этиология. Г. С. Васильченко (1974) различает 7 клинических типов мастурбации у мужчин, учитывая их идентификационные критерии: 1) фрустрационную псевдомастурбацию, 2) раннюю допубертатную мастурбацию, 3) мастурбацию периода юношеской гиперсексуальности, 4) заместительную— (викарную) мастурбацию, 5) персевераторно-обсессивную мастурбацию, 6) подражательную и 7) случаи мастурбации, не поддающиеся классификации.

У женщин также можно различить ряд почти аналогичных клинических типов онанизма: 1) ранний детский, начинается в 5—8 лет, большей частью под влиянием сверстниц или девочек несколько старшего возраста; дело до оргазма обычно не доходит; 2) пубертатный онанизм развивается с появлением вторичных половых признаков: увеличения молочных желез, появления растительности на лобке— и часто совпадает с началом менструаций (иногда несколько раньше или позже); 3) онанизм созревшей, но еще не вышедшей замуж девушки 16—20 лет (школьницы старших классов, студентки); 4) заместительный онанизм — вдовы, разведенные, женщины, имеющие длительный перерыв в половой жизни и пр.; 5) онанизм климактерический.

В. М. Тарновский сообщает, что Villermay наблюдал «нимфоманию» у девочки 3—4 лет. Нам кажется, что это была не нимфомания, а онанизм. Нам пришлось наблюдать

* В этих случаях лучше употреблять термин «онанизм», потому что слово мастурбация (manus — рука) подразумевает раздражение половых органов рукой.

178

один случай такого раннего онанизма, когда о подражании и совращении еще рано было думать.

Кроме 19 случаев чрезмерной мастурбации мы наблюдали еще 5 случаев, которые были отнесены в другие группы. Всего, таким образом, мы наблюдали 24 случая чрезмерной мастурбации в возрасте от 7 до 64 лет. В 19 случаях больные полностью были излечены психотерапией, в 4 случаях имелось значительное улучшение, в 1 случае было некоторое улучшение, но явно недостаточное. Приведем ряд примеров.

Г. В., 7,5 года, приведена родственницей, которая живет с ней в одной комнате. Девочка с 2 лет ежедневно по нескольку раз в день занимается онанизмом, раздражая пальцем клитор. Женщина рассказала, что однажды она взяла девочку на ночь к себе в кровать, чтобы не дать ей мастурбировать, но среди ночи девочка стала тереть своей ручкой ее половые органы. Проведен сеанс гипнотического внушения с приказанием «не трогать рукой внизу».

Через 2 недели девочку привели снова. Мастурбирует значительно меньше. Проведен второй сеанс внушения. Родственница девочки обещала, что если что-нибудь заметит, то приведет ее снова, но больше не явилась. Эффект зарегистрирован частичный, хотя, возможно, был и полный,