Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек

После тонкого кишечника мы спускаемся вниз, к толстому. Надо сказать, что есть одно маленькое место, которое точно заслуживает нашего внимания. Это место перехода тонкого кишечника в толстый. В этом месте есть два важных элемента. Первый известен всем как червеобразный отросток, или аппендикс. Именно в нем возникает иногда сильное воспаление, которое мы называем аппендицитом. Он выполняет тоже важную функцию, это регулятор иммунной системы. Именно в нем тренируется большое количество иммунных клеток, чтобы противостоять бактериальным угрозам в организме. Американцы в свое время проводили массовые удаления аппендиксов. Когда была война во Вьетнаме, они узнали о том, что люди с удаленным аппендиксом болеют чаще.

Рис. 57.Аппендикс, слепая кишка и баугиниева заслонка

Второй элемент между тонким и толстым кишечником находится на самой границе – это специальная заслонка, похожая на губу: она называется илеоцекальным клапаном и не дает пище, или содержимому, или большому количеству бактерий, живущих в толстом кишечнике, попадать обратно в тонкий кишечник.

Где расположен толстый кишечник и как он работает?

В среднем толстый кишечник имеет диаметр от 6 до 8 сантиметров, то есть это довольно крупная труба. Причем эта труба не совсем гладкая, она имеет перетяжки, которые называются гаустры – это углубления в стенке кишечника размером примерно около сантиметра.

Толстый кишечник нужен нам в основном для того, чтобы выводить то, что осталось после пищеварения в тонком кишечнике, и его эвакуировать. Конкретно про эвакуацию мы скажем в следующих главах, когда будем говорить про сам выход из кишечника, про сигмовидную и прямую кишку. Одной из важных функций толстого кишечника является всасывание жидкости. Потому что жидкость очень важна для нашего организма, и, чтобы не потерять лишнюю, нужную для организма жидкость, толстый кишечник забирает ее обратно. Именно в толстом кишечнике живет подавляющее большинство микробов. Эти микробы образуют нашу микробиоту, то есть внутреннюю бактериальную среду кишечника, которая тоже выполняет множество функций и по синтезу и перевариванию витаминов, и по противостоянию вредным инфекциям, и по тренировке иммунной системы, и многие другие.

Как кишечник переваривает и что где всасывает?

Оказывается, что кишечник вообще ничего не переваривает. Все переваривание происходит в самых верхних отделах, а именно в двенадцатиперстной кишке, и делают это ферменты. Кишечник – это просто труба со множеством изгибов. По этой трубе двигается содержимое, и в разных отделах организм либо забирает все необходимое и полезное, либо выбрасывает туда все лишнее и ненужное.

Начало кишечника называется тонким кишечником просто потому, что он тонкий. Конец кишечника называется толстым кишечником просто потому, что он толстый. Тонкий всасывает полезные вещества, то есть уже переваренные и расщепленные белки, жиры и углеводы. Толстый всасывает только остатки жидкости и выделяет все вредное.

Единственное, что не переваривается в организме нашими собственными ферментами, так это растительная пища. Ее переваривает не кишечник, а живущие в нем полезные бактерии. Часть этих бактерий живет в тонкой кишке, а большая часть – в толстой. Микробы не успевают переварить все, поэтому часть растительной пищи проходит транзитом и выходит без каких-либо изменений.

Самый нижний отдел – сигмовидная и прямая кишки – нужен для формирования и эвакуации каловых масс. Там ничего не происходит, это просто место стоянки кала. По мере заполнения кишка сильно растягивается и появляется позыв сходить в туалет.

Кто управляет сокращениями кишечника и что на них влияет?

Чтобы кишечник передвигал содержимое, в нем должны быть мышцы. Именно их последовательное сокращение, а потом расслабление и двигает содержимое по трубе с названием кишечник. Он сокращается как дождевой червь, волна сокращения идет от начала кишечника и до конца, и таких волн много. Их называют сокращениями кишечника, или моторикой, или перистальтикой. Такие сложные сокращения должны кем-то или чем-то координироваться, чтобы кишечник не запутался, в каком месте ему сокращаться, а в каком расслабляться. Существует два способа управления кишечником.

Рис. 58.Строение толстого кишечника

Сами мышцы и стенка кишечника чувствуют давление. Если пища из верхних отделов проталкивается вниз, кишка воспринимает, что на нее давят, и начинает проталкивать содержимое дальше. Так она реагирует на любое давление, например, если внутри кишечника не пища, а газы или если мы снаружи давим на кишечник.