Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек

Часть жидкости выделяется слюнными железами, это около полулитра в сутки. Слюнные железы в зависимости от типа железы выделяют либо более вязкую, либо более жидкую слюну. Дальше пища спускается ниже по пищеводу, в котором тоже смачивается, но мизерным количеством жидкости, и попадает в желудок, который вместе с кислотой выделяет около 1–2, а иногда 2,5 литров жидкости за сутки. Далее желчный пузырь, который выбрасывает еще около полулитра желчи, разведенной с жидкостью и водой. И поджелудочная железа, которая выделяет около полутора литров ферментов, растворенных в воде. Ниже все попадает в кишечник, и там этот баланс выравнивается, потому что он выделяет еще несколько литров жидкости. И самый нижний отдел кишечника, толстый, должен все эту воду обратно забрать. Потому что, если он не заберет, мы можем умереть от обезвоживания, например, как при тяжелой диарее. Вместе с этой жидкостью всасываются и микроэлементы, электролиты и различные соли, чтобы организм не терял их. И поэтому в конце концов в тех фекалиях, которые мы выделяем, остается, может быть, около 100 граммов жидкости.

Рис. 62.Поступление, выделение и всасывание воды в организме

В целом кишечник – очень экологическая система. Видите, вода поступает, какая-то минимальная часть используется для выделения, какая-то часть выделяется с выдыхаемым воздухом, какая-то – с потом, но основной объем циркулирует внутри организма. То же самое происходит с желчевыделением и с желчными кислотами. Печень выделяет желчные кислоты, которые необходимы для переваривания жиров, они поступают в работу в кишечник и потом в кишечнике же всасываются обратно. Какой-то объем их обновляется, также и какой-то объем воды обновляется, но в целом все поступает обратно и используется вторично.

Как кишечник влияет на иммунитет?

При этом надо помнить, что кишечник выполняет еще одну важную функцию – он формирует барьер. Потому что если мы посмотрим на кишечник, то фактически это труба, которая имеет стенку определенной толщины, и именно эта стенка, по сути, если глубоко философски подойти к этому вопросу, является барьером между наружной частью организма и внутренней средой. Так же как, например, и кожа. Потому что если мы возвращаемся обратно и смотрим на пищеварительную систему целиком, то получается, что через рот внешняя среда попадает внутрь нашего организма и через анальное отверстие выходит из него. То есть как бы внутри нашего организма есть внешняя среда. Внутри нашего организма – вы только вдумайтесь – есть часть внешней среды, и она ограничена кишечником. Поэтому это такая же кожа, только она защищает нас не от механического воздействия, а от всех остальных. Именно поэтому на этом контакте есть иммунологический барьер, который представлен огромным количеством иммунных клеток. В целом они выделяют целых 4 грамма иммуноглобулина в сутки – это основное иммунное вещество в нашей защитной системе, – и эти иммунные клетки постоянно тренируются в пейеровых бляшках, расположенных с наружной стороны кишечника. При необходимости эти иммунные клетки опускаются внутрь, для того чтобы противостоять бактериям, или инфекциям, или вредным веществам, или вирусам, или грибам, попавшим в организм.

Рис. 63.Иммунная система кишечника на границе с внешней средой

Какие гормоны выделяет кишечник?