Лечение депрессии
Несомненно, хорошее здоровье и долгосрочное счастье тесно взаимосвязаны. Но одна конкретная болезнь особо коварна, ведь она подрывает все стремления к счастью. Это депрессия.
Она встречается чаще, чем вы думаете. В прошлом году более 16 миллионов взрослых американцев страдали от депрессии, а это примерно каждый пятнадцатый гражданин страны. (По всему миру эпизоды депрессии случаются примерно у 350 миллионов человек.)
Воздействие болезни ужасно. Исследования показывают, что для страдающих от депрессии на 40 процентов возрастает вероятность смерти в течение года и на 50 процентов возрастает вероятность заболеваний сердца, легких и суставов, а также риск инсульта. На их нужды уходит около половины расходов на госпитализацию и около половины расходов на социальное обеспечение.
Депрессия по-разному влияет на людей. К ее симптомам могут относиться подавленность, тревожность или опустошенность; проблемы с концентрацией, памятью и принятием решений; бессонница, ранние подъемы по утрам или избыток сна; чувства вины, никчемности и беспомощности; переедание или потеря аппетита; отсутствие интереса к некогда приятным занятиям, включая секс; беспокойство и раздражение; чувство безысходности и пессимизм; непреходящие боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением; а также суицидальные мысли.
Столь изнурительные симптомы часто приводят к сложностям в личной жизни или к проблемам на работе. Американские компании ежегодно теряют 44 миллиарда долларов из-за падения производительности труда и других факторов, связанных с депрессией сотрудников. Хуже того, страдающие от депрессии люди часто увлекаются алкоголем, наркотиками и табаком, становятся жертвами пищевых расстройств, а также мучаются от кошмаров и приступов паники. Тем не менее очень мало людей обращаются за помощью, да и то порой лишь через несколько лет страданий.
Это плохо, поскольку врачи разработали множество эффективных схем лечения – от психотерапии для относительно легких случаев до приема антидепрессантов на более запущенных стадиях болезни. Одна из типичных схем лечения депрессии – когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Она выявляет неконструктивные мыслительные шаблоны, обусловленные, например, низкой самооценкой или негативным восприятием себя. В течение нескольких месяцев психотерапевты обучают пациентов техникам противостояния подобным мыслям. Пациентам иногда дают «домашнее задание», например, вести дневник для записи мыслей и чувств, график сна или тренировок.
Во многих случаях эта терапия столь же эффективна, как медитация. Исследования показывают, что КПТ помогает половине пациентов с депрессией. Если бы такую эффективность показало какое-либо лекарство, оно стало бы хитом продаж. Более того, по оценкам лорда Ричарда Лэйарда из Лондонской школы экономики, если бы методики вроде КПТ получали финансирование, это окупило бы себя сполна. Уменьшение количества страдающих от депрессии привело бы к снижению уровня преступности, сокращению пропусков работы, повышению производительности труда и снижению нагрузки на социальные службы – а это идет на пользу каждому. Так почему же мы не монетизируем эту возможность?
В 2005 году Великобритания предприняла передовую попытку предоставить психотерапевтическую помощь всем нуждающимся и запустила проект «Обеспечение доступа к психологической терапии», более чем в два раза увеличив национальный бюджет на лечение депрессии и тревожности. Этот проект пропагандировал Ричард Лэйард; он утверждал, что это полностью окупится, поскольку страдающие от депрессии вернутся на работу, соответственно, снизятся уровень безработицы и расходы на пособия.
В 2006 году проект «Обеспечение доступа к психологической терапии» выбрал два английских региона в качестве экспериментальных площадок и отправил небольшую армию психотерапевтов в йоркширский город Донкастер и в лондонский район (боро) Ньюэм.
В течение года лечение получили около 1900 человек, более половины из них к концу терапии были признаны здоровыми. Кроме того, 5 процентов безработных пациентов вернулись на работу к концу того же года.
С тех пор программа охватила всю территорию Великобритании, где теперь от депрессии и тревожности лечатся около 600 тысяч человек ежегодно. Это поразительное достижение в укреплении психического здоровья нации! Более того, по оценкам, инициатива экономит системе здравоохранения более тысячи фунтов на пациента, что покрывает стоимость лечения.
Как и при внедрении любой масштабной инициативы, команде проекта «Обеспечение доступа к психологической терапии» пришлось столкнуться с рядом проблем. Врачи страдали от огромного наплыва пациентов, а пациенты жаловались на длительное ожидание приема. Но для Ричарда Лэйарда итоги были очевидны.
– Главная причина наших страданий – психическая болезнь, – сказал он. – Психически больной человек должен иметь такой же доступ к лечению, как и физически больной. Лучшее вложение в счастье – лечение психических болезней.
