Гемодинамика для клинициста

И напротив, если у пациента наблюдается расстройство гемодинамики в раннем послеоперационном периоде (гиповолемия и/или гипоинотропия и/или гипервазотония и/или гипохронотропия), то повышенная потребность в перфузии хирургической раны сопровождается снижением кровоснабжения других органов. Если это состояние продолжается более 36 часов, в зависимости от уровня дефицита перфузии, внутренние органы, получающие недостаточное кровоснабжение, перестают выполнять свои функции и пациент погибает приблизительно в первые 92 часа (не доживая 4 суток) после операции от моно или полиорганной недостаточности [5].

Для облегчения практической оценки мониторируемых показателей гемодинамики, обеспечивающих упомянутый в данной работе порог выживаемости (или предлагаемые нами средние нормы гемодинамических показателей), приводим средние величины исходных показателей, входящих в формулы расчетов DО₂I и ПИРЛЖ (таблица № 3.2).

Таблица № 3.2

Средние значения гемодинамических показателей нормы,

обеспечивающих порог выживаемости в раннем послеоперационном периоде

(для взрослых нормостеников ростом 170 см и весом 70 кг)

Показатель

Среднее значение

Границы нормы

Hb (г/л)

140

126 – 154

SpО₂ (%)

96

95 – 98

PaО₂ (мл/100мл)

98

97 – 100

УО (мл/уд.)

97

78 – 116 (20%)

УИ (мл/м²/уд.)

54

43 – 65 (20%)

СИ (л/мин/м²)

3,9

3,1 – 4,7 (20%)

МОК (л/мин.)

7,0

5,6 – 8,4 (20%)

АДср. (мм рт.ст.)

92

74 – 110 (20%)

ДЗЛА (мм рт.ст.)

6

Принято постоянным для неинвазивного мониторинга

ЧСС (уд./мин.)

72

60 – 90

DО₂I (мл/мин/м²)

700

560 – 840 ( 20%)

ПИРЛЖ (г*м/м²)

70

56 – 84 ( 20%)

20%– разброс величины границ нормы, принятый исходя из учета погрешностей мониторов при измерении физиологических параметров.