Геморрагические лихорадки у туристов и мигрантов (медицина путешествий)

Mustafa M. L., Ayazi E., Mohareb E. [et al.]. Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, Afghanistan, 2009 // Emerg. Infect. Dis. – 2011. – Vol. 10, № 7. – P. 1940 – 1941.

Papa A., Christova J., Papadimitriou E. [et al.]. Crimean Congo hemorrhagic fever in Bulgaria // Emerg. Infect Dis. – 2004. – Vol. 10, № 8. – P. 1465 – 1467.

Papa A., Sidira P., Larichev V. [et al.]. Crimean-Congo Hemorrhagic Fever Virus, Greece // Emerg Infect Dis. – 2014. – Vol. 20, № 2. – P. 288 – 290.

Wilder-Smith A. Viral Hemorragic Fever // Tropical Diseases in Travelers / Ed. E. Schwartz. – Oxford: Wiley-Blackwell, 2009. – P. 107 – 118.

Tarantola A., Nabeth P., Tattevin P. [et al.]. Lookback exercise with imported Crimean-Congo hemorrhagic fever, Senegal and France // Emerg. Infect. Dis. – 2006. – Vol. 12, № 9. – P. 1424 – 1426.

Vorou R., Pierroutsakos I. N., Maltezou H. C. Crimean Congo hemorrhagic fever // Curr. Opin. Infect. Dis. – 2007. – Vol. 20, № 5. – P. 495 – 500.

Yilmaz G. R., Buzgan T., Irmak H. [et al.]. The Epidemiology of Crimean-Congo Hemorrhagic fever in Turkey, 2002 – 2007 // Int. J. Infect. Dis. – 2009. – Vol. 13, № 3. – P. 380 – 386.

Zavitsanou A., Babatsikou F., Koutic C. H. Crimean Congo hemorrhagic fever: an emerging tick-borne disease // Health Science J. – 2009. – Vol. 3, № 1. – P. 10 – 18.

Zoonoses: infectious diseases transmissible from animals to humans / eds. H. Krauss, A. Weber, M. Appel [et al.]. – Washington, 2003.

Глава 6 НЕТРАНСМИССИВНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

В группу тропических нетрансмиссивных вирусных геморрагических лихорадок, в распространении которых не участвуют переносчики, входят следующие заболевания:

– лихорадка Эбола и лихорадка Марбург (марбургская вирусная болезнь);

– геморрагическая лихорадка Ласса (ГЛЛ), боливийская геморрагическая лихорадка (БГЛ), бразильская (БрГЛ), аргентинская (АГЛ), венесуэльская геморрагическая лихорадка (ВГЛ).

Выделение этой группы лихорадок связано с тем, что механизм передачи инфекции связан с контактом человека с больным человеком, животными (контагиозные ГЛ), а резервуары некоторых инфекций окончательно не определены до сих пор. Наибольшее медицинское и социальное значение имеют лихорадки Эбола, Марбург и Ласса. Они включены в группу инфекций, на которые распространены Международные медико-санитарные правила (2005).

Лихорадки Эбола и Марбург

Лихорадки Эбола и Марбург – острые, особо опасные вирусные болезни, характеризующиеся тяжелым течением и высокой летальностью, развитием геморрагического синдрома, дегидратации и инфекционно-токсического шока, а также поражениями печени, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Историческая справка. Как нозологические формы, лихорадки Марбург и Эбола стали известны с 1960 – 1970-х гг., когда были открыты их возбудители.

В 1967 г. в Европе (в двух городах Германии и в Югославии) почти одновременно возникли тяжелые заболевания ГЛ (Лекции по тропической медицине:в10 ч.Часть 1. Геморрагические лихорадки, 2010). Всего заболело 25 человек, работавших с африканскими мартышками Cercopithecus acthiopis, привезенными из Уганды, или с органами этих животных. Заболевания назвали церкопитековой лихорадкой. Семь из 25 человек умерли; от больных заразились 6 человек, в том числе 2 врача, 1 медсестра, 1 работник морга, а также жена одного из заболевших и жена ветеринара. В этом же году был выделен возбудитель, названный вирусом Марбург (Германия). Материалы этой эпидемии показали, что возможным источником вируса являются африканские обезьяны. Однако вопрос о роли обезьян в распространении лихорадки Марбург остается открытым. Вместе с тем изучение заболеваний показало, что больной человек заразен, – он является источником инфекции для соприкасавшихся с ним людей.

Лихорадку Эбола изучают с 1976 г., когда возникли эпидемии ГЛ в Заире (Конго) и Судане. Название лихорадки Эбола происходит от одноименной реки на Африканском континенте.

Этиология. Вирусы – возбудители лихорадок Марбург и Эбола отнесены Международным комитетом по таксономии к семейству Filoviridae (нитевидные), роду Filovirus, а сами заболевания называются филовирусными ГЛ.

Вирусы Эбола и Марбург выделены в 1960 – 1970-х гг., по своим свойствам отличались от многих известных до этого времени семейств вирусов. Оба возбудителя являются РНК-содержащими и определены как Ebolavirus и Marburgvirus. Сравнительные исследования с вирусами гриппа и гепатита В показали, что вирусы Эбола и Марбург появились несколько тысяч лет назад (Suzuki Y. [et al.], 1997).