Герпес. Современный взгляд на лечение и профилактику

Герпетическое поражение головного мозга в 90 % вызывается ВПГ-1 у детей и взрослых, в то время как ВПГ-2 связывают с энцефалитом новорожденных, у которых имеется генерализованная (распространенная) форма заболевания. Энцефалит, вызванный ВПГ-2, встречается также у людей с ослабленной иммунной системой, например, вызванной пересадкой органов или ВИЧ-инфекцией. Статистика показывает, что частота герпетического энцефалита составляет один случай на миллион человек в год. В США ежегодно наблюдается 2 тысячи случаев в год. Нелеченный энцефалит приводит к смертельному исходу в 70 % случаев, и лишь 3 % выживших возвращаются к нормальной жизни.

Атипичные формы заболевания

Среди необычных форм поражения кожи и слизистых оболочек ВПГ выделяют следующие: диссеминированную, мигрирующую, геморрагическую, некротическую, генерализованную, зостериформную, отечную, абортивную, эрозивно-язвенную.

При диссеминированной бот лат. disseminatio — распространение,) форме заболевания вирус из первичного очага по кровеносным или лимфатическим путям распространяется на соседние участки. Появляются два и более типичных очага герпетических элементов на отдаленных друг от друга участках кожи; при этом отмечается схожесть внешних проявлений.

Для мигрирующей разновидности герпеса характерно изменение месторасположения высыпаний при каждом новом рецидиве заболевания.

При геморрагической форме прозрачное содержимое пузырьков превращается в кровянистое. Эта форма часто сочетается в дальнейшем с развитием некроза и изъязвлений, образованием слоистых корок и последующим рубцеванием тканей.

Сначала ограниченный одним участком, болезненный процесс при генерализованной форме перемещается по всему организму или органу. Высыпания из места первичного очага распространяются на другие участки кожи и слизистых оболочек, напоминают ветряную оспу. Часто присоединяется стафилококковая или стрептококковая инфекция, вовлекаются в процесс слизистые полости рта. Эта форма инфекции может привести к поражению других органов, вызывая серозный менингит, хронический энцефалит, герпетический гепатит, воспаление легких.

Зостериформная (похожая на опоясывающий лишай) разновидность простого (пузырькового) герпеса характеризуется расположением высыпаний в зоне того или иного нерва. Обычно это бывает в области конечностей, туловища, лица. Для этой формы герпеса характерны выраженные боли по ходу нервных волокон (невралгии) и общая интоксикация (повышение температуры тела, головная и мышечные боли).

Абортивное течение простого герпеса отличается неожиданной остановкой развития заболевания или их нехарактерной формой. Воспалительный процесс может ограничиться развитием покраснения и отека, без образования типичных пузырьков. К абортивному течению простого герпеса относят также случаи появления боли, жжения, дискомфорта в тех местах, где обычно у больного располагаются очаги герпеса, но без развития элементов сыпи.

Отечная форма простого герпеса чаще развивается на участках тела, богатых рыхлой клетчаткой: веках, губах, мошонке. При распространении отека вглубь может развиться слоновость – увеличение пораженных частей тела из-за резкого утолщения кожи и подкожной клетчатки в связи воспалением лимфатических путей и застоем лимфы. При расположении на коже герпетических высыпаний с плотным роговым слоем вместо пузырьков могут образовываться мелкие плоские узелковые элементы на слегка отечном фоне.

Наиболее тяжелой формой простого герпеса является эрозивно – язвенная. Заболевание развивается у детей, страдающих простой детской экземой или атопическим дерматитом. Она обычно развивается через 1–2 недели после контакта с больным герпесом. Эту форму герпеса характеризуют внезапное начало (озноб, недомогание, повышение температуры тела до 39–40 °C в течение 1–1,5 недель), обильная пузырьковая сыпь на обширных участках кожного покрова, увеличение и болезненность местных лимфоузлов. Высыпания появляются приступообразно в течение 2–3 недель с интервалами в несколько дней. Нередко одновременно с поражениями кожи в инфекционный процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, глотки, трахеи, глаз. Сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью кожи. На слизистых оболочках обычно образуются многочисленные афты (язвы). У отдельных больных отмечаются поражения мозговых оболочек, желудочно-кишечные расстройства, воспаление легких, гнойные нарывы на коже. Таких больных обычно направляют для лечения в инфекционное отделение больницы. При этой форме герпесвирусной инфекции возможен смертельный исход.

Генитальный герпес