Герпес. Современный взгляд на лечение и профилактику

Ранее считалось, что ВПГ-1 передается только воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, а ВПГ-2 (генитальный) – только половым. Но с приходом сексуальной революции в 70-х годах XX века все так смешалось, что теперь генитальный герпес нередко «квартирует» на слизистых рта и лице, а ВПГ-1 поражает половые органы. Контактно-бытовой путь попадания генитального вируса отнюдь не исключен – через кожу, поцелуи. Так, известен случай заражения ребенка от больной матери, которая в приливе нежности чмокнула дитя в розовую попку.

Передача инфекции возможна также и через общую посуду, постельное белье, мыло, полотенце, мочалку, крем, косметику, рукопожатие и т. д.

ВПГ-1 поражает слизистые оболочки ротовой полости, хотя это зависит только от способа его передачи (в основном через слюну при поцелуях). Если инфекция попала со слизистой рта на половые органы, то воспалительный процесс неизбежен.

Генитальный герпес чаще передается при половых контактах. Бытовой же способ заражения обоими вирусами, хотя и возможен, но все же гораздо менее вероятен. Возбудители, оказавшись вне человеческого организма, быстро теряют жизнестойкость и погибают.

Подчас у одного человека обнаруживаются оба типа вирусов – даже на одних и тех же органах. Оба этих вируса могут также передаваться от матери ребенку через плаценту или при родах, а также с грудным молоком даже в том случае, если кормящая женщина страдает генитальным герпесом, и кормление происходит вне периода обострения инфекции.

Носитель вируса наиболее заразен во время рецидива (обострения заболевания). Однако и во время ремиссии (внешнего выздоровления) незначительная часть вирусов продолжает отделяться вместе с чешуйками кожи, слюной, секретом шейки матки, клетками все время обновляющегося эпителия уретры (они выделяются с мочой), вагинальным секретом, спермой. Поэтому риск заражения от носителя инфекции существует всегда. Особенно при тесных бытовых контактах (общая постель, полотенце и т. д.), снижении иммунитета у тех, кто подвергается риску заразиться, и наличии у последних любых повреждений кожи и слизистых, включая микроскопические, которые можно просто не заметить.

Типичные формы герпетической инфекции

Изучение механизма развития герпетической инфекции показало, что в зависимости от длительности пребывания возбудителя в организме человека заболевание может протекать по-разному. При непродолжительном нахождении вируса заболевание проявляется в виде острой формы с проявлением характерных симптомов, что часто бывает при первичном заражении. Длительное или, как говорят специалисты, персистентное (от лат. per-sistentis — упорствующий) «проживание» вируса может проявляться несколькими формами инфекции:

латентная (скрытая) инфекция;

хроническая форма;

рецидивирующая форма;

бессимптомное вирусоносительство.

При этом необходимо иметь в виду, что эти формы нередко тесно связаны между собой, и одна форма инфекции может переходить в другую.

Первичный герпес возникает при первом контакте человека с вирусом. Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. Заболевание наблюдается преимущественно в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, реже – у взрослых. Выраженные симптомы заболевания проявляются лишь у 10–20 % первично зараженных. У остальных людей инфекция протекает в бессимптомной форме. Первичный герпес, как правило, протекает наиболее тяжело, так как у зараженных еще отсутствуют защитные антитела. Наиболее характерным проявлением его является острое респираторное заболевание с выраженным синдромом интоксикации, высокой температурой. Высока опасность распространения вируса через кровь с поражением других органов или головного мозга, что нередко заканчивается смертельным исходом.

Латентная инфекция. При этой форме отсутствуют симптомы заболевания, и вирус находится в клетках хозяина в «законсервированном» виде (неактивном состоянии). Эта форма характерна не только для вируса герпеса, но и для многих других вирусов. Она сформировалась в процессе длительной эволюции, в течение которой происходила постоянная борьба вируса и защитных сил организма. В ходе этого длительного «сожительства» происходил процесс приспособления вируса к условиям существования. В конечном итоге вирус герпеса «нашел для себя» именно такой способ выживания, который не разгадан учеными до сих пор. Поэтому бороться с вирусом, находящимся в скрытом (латентном) состоянии, пока не представляется возможным.

Хроническая форма. При этой форме инфекции вирус постоянно выделяется, и вялотекущие симптомы заболевания наблюдаются в течение длительного времени.