Гештальт в повседневной жизни

В-третьих, человеку может быть трудно отказаться даже от очевидно неправильного убеждения, потому что оно было передано когда-то авторитетным для него лицом, например, папой или мамой. Отказ от него переживается как предательство этих значимых других или даже как предательство своей идентичности, собственного Я. В этом случае необходимо, исследовать при каких обстоятельствах эти представления сформировались. В терапии происходит проработка чувств, которые связаны с этими ситуациями, переданными ограничивающими убеждениями и значимыми другими, которые их передали.

В-четвертых, может быть полезно формирование альтернативной модели поведения. Ее можно позаимствовать от других значимых других – друзей, знакомых, даже актеров из виденных фильмов, и проиграть, используя ролевую игру или в воображении.

С помощью такой работы с неуверенностью вполне можно совладать.

Неврозы

Собственно из попыток справиться с невротическими страданиями и выросли основные методы психотерапии. Сейчас, из-за изменения психиатрической терминологии, слово невроз употребляется все реже. Тем не менее, проблемы, им обозначаемые, конечно же, остались, хотя и изменились симптомы, которые встречаются чаще. По данным статистики неврозами в настоящее время страдает около 20—30% городского населения, в сельской местности этот процент примерно в два раза ниже. Если в 19 – начале 20 века психотерапевтам часто приходилось иметь дело с истерией, то сейчас, видимо, прежде всего, из-за изменения культуры и социальных традиций, на первый план вышли различные тревожные расстройства – панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство, социофобия.

Традиционно под неврозами понимаются нарушения, которые вызваны преимущественно психологическими причинами, и проявляются симптомами, которые обычно существенно не сказываются на социальном функционировании, но приносят сильное субъективное страдание индивиду. Считается, что кроме психологических причин играют роль особенности нервной системы и биохимии головного мозга. Поэтому одни и те же психологические факторы у одних людей вызывают невротические симптомы, а у других не вызывают. Что касается психологических механизмов возникновения невротических симптомов, то к ним можно отнести все, что ранее говорилось о возникновении неконструктивных беспокоящих эмоций. Сейчас современная психофармокология позволяет достаточно эффективно облегчать многие невротические симптомы, но исправить психологические механизмы, которые влияют на их возникновение, она, конечно же, не может.

Что касается психологических аспектов, то некогда Фрейд сформулировал идею о том, что невроз является следствием бессознательного психологического конфликта. Гештальт-терапия разделяет этот взгляд, хотя не соглашается с ортодоксальным психоанализом в том, что этот конфликт обязательно возникает на основе подавления сексуальных импульсов. Перлз видел причину неврозов в том, что организм позволяет вторгнуться внешней среде внутрь себя, отказывается от собственных потребностей, и подменяет свои желания желаниями других людей. Невротик делает не то что хочет он сам, а то, что от него хотят другие люди. Или он думает, что они этого хотят. К психоаналитической точке зрения о внутреннем конфликте гештальт-терапия добавляет еще то, что этот конфликт существует не только в бессознательном пациента, но проявляет себя в том, как пациент устанавливает контакт с миром. Ф. Перлз говорил, что невроз – это защитный маневр, помогающий невротику уклониться от переполнения миром. На контактной границе при неврозе появляются такие защитные механизмы как сдерживания импульсов (ретрофлексии), приписывание внешним объектам своих чувств и желаний (проекции) и др. Отдельные симптомы – это результат работы этих механизмов, влияющих на контакт со средой обитания индивида.

Рассмотрим психологические особенности наиболее распространенных видов невротических расстройств.

Неврастения

Попросту говоря, неврастения (астенический невроз) – это истощение нервной системы. Если буквально перевести это слово, оно означает «слабость нервов». Современная международная классификация болезней не рекомендуют психиатрам часто использовать такой диагноз, т.к. в современное время астено-невротический синдром, – главное проявление неврастении, – вызванный именно психологическими факторами (а не неврологическим или соматическим заболеванием) встречается крайне редко, и обычно входит в клиническую картину других психических расстройств. Тем не менее, рассмотрим эту форму невроза, потому что механизм его возникновения лежит на поверхности и наиболее прост для понимания. При других формах неврозов не все так очевидно.