Гипноз для психотерапии депрессий

Некоторые люди весьма восприимчивы к собственным внутренним переживаниям, они в большой мере отдают себе отчет в собст- венных чувствах, мотивах, потребностях. Можно сказать, что у них сильная внутренняя ориентация. Поскольку их внимание поглощено самонаблюдением, осознание внешних событий остается недостаточно развитым. Человек, сосредоточенный на своих внутренних переживаниях, в определенной степени утрачивает контакт с окружением. Часто такого человека упрекают в том, что он изолируется, что он эгоцентричен и бесчувственен, т.е., что он “убегает в свой внутренний мир”.

У других проявляется иная тенденция: большая восприимчивость к другим, к малейшим изменениям в окружении, ко всем внешним событиям. Их ориентацию можно назвать внешней. Поглощение окружением и удовлетворение его требований часто является причиной того, чго человек перестает замечать внутренние импульсы или же недостаточно реагирует на них. Для определения этиологии и для лечения многих нарушений последствия ориентации внутрь или вовне необыкновенно важны. Рассмотрим пример с человеком, который, всецело поглощенный каким-нибудь делом, не обращает внимания на сильный стресс, сопутствующий работе. Стресс может нарастать, и в конце концов он может вызвать определенные физиологические проявления, например, мигрень, язву желудка — и лишь тогда этот стресс замечают. В такой ситуации терапия должна быть направлена на овладение пациентом умения распознавать внутренние сигналы и реагировать на них. Эти сигналы информируют о стрессе, благодаря чему клиент сможет избежать его опасной аккумуляции. Такой подход основывается на направлении внимания пациента внутрь и определения, в каком месте наиболее эффективно подействуют техники, помогающие справиться со стрессом.

Страдающие депрессией, как правило, ориентированы внутрь, они сосредотачиваются на субъективно переживаемом страдании. Большинство техник интервенции, применяемых при депрессии, своей целью имеют “вырвать пациента из его внутреннего мира” и вовлечь его во что-нибудь “снаружи”. Многие терапевты такому типу клиентов предлагают заняться общественной работой или активным отдыхом. Директивные подходы также предлагают “вырваться из своего внутреннего мира”, однако с несколько иной, более широко понимаемой целью: построение более правильной, основанной на новом опыте системы взглядов, которая может стать основой дальнейшего развития.

От типа ориентации клиента зависит уровень реактивности на внутренние и внешние раздражители, а также измерение, в котором происходит данная реакция. Термин “реактивность” относится к тому, в какой степени клиент осознает переживаемое им, а также к способности реагировать на переживаемые события. Чувство собственной значимости связано с реактивностью, т.к. если человек подавляет некоторые аспекты своей индивидуальности или отрицает их существо-ванне, он живет в несогласии с самим собой.

Равновесие между внешней и внутренней реактивностью может быть восстановлено лишь при условии достижения определенной степени самопринятия, потому что никто не пожелает “обратиться внутрь”, если он “внутри” переполнен болью. Подобно этому никто не решится на жизнь среди других, если он ждет от этого лишь страдании. Изменение точки зрения на каждый аспект своей индивидуальности (что касается даже черт, воспринимаемых до этого в качестве деструктивных) и выработки убеждения в том, что каждый из них может в определенном контексте оказаться полезным, делает возможным полное принятие самого себя и позволяет принять правильную внутреннюю ориентацию. Аналогично этому — мотивирование пациента оказывать влияние на внешние обстоятельства может облегчить ему взвешенное реагирование на окружение.

СПОСОБНОСТЬ К ДИССОЦИАЦИИ

Одной из наиболее полезных способностей, которыми в большей или меньшей степени располагает каждый из нас, является способность развивать глобальный опыт на составляющие части. В нашем сознании одни из них поддаются амплификации, другие — минимали-зации. “Диссоциация” означает способность к разделению элементов опыта, что делает возможным селективный ответ. Этот особый механизм можно также охарактеризовать как умение “раскладывать по полочкам” опыт. Это так, как если бы некоторые вкладывали каждое отдельное переживание в отдельную коробочку, где оно четко отделено от остальных переживаний. Другие не в состоянии так решительно разграничить элементы своего жизненного опыта, и то, что происходит в одном контексте, перемешивается у них с другими переживаниями.