Глазные болезни. Современный взгляд на лечение и профилактику

Кроме ухудшения зрения, люди, страдающие катарактой, нередко жалуются на появление темных штрихов, полос, пятен перед глазами, которые передвигаются соответственно изменению направления взгляда больного. В дальнейшем эти штрихи и полосы охватывают все большую часть хрусталика, то есть процесс прогрессирует.

Обычно созревание катаракты не вызывает каких-либо болевых ощущений, однако это не должно успокаивать больного. Ему следует систематически посещать глазного врача для определения оптимального срока хирургического лечения катаракты, а также для контроля внутриглазного давления.

Катаракта при диабете

Она встречается сравнительно часто (на каждые 100 больных диабетом у 2–3 человек может возникнуть помутнение хрусталика). Диабетическая катаракта, как правило, быстро прогрессирует и при созревании требует хирургического лечения. Однако приходится принимать во внимание то, что все операции при диабете протекают более тяжело и могут сопровождаться осложнениями, поэтому необходимо как можно раньше проводить правильное систематическое лечение диабета, рекомендуемое эндокринологом и офтальмологом, что в известной степени служит профилактикой развития катаракты при диабете.

Травматическая катаракта

Что касается травматической катаракты, то она может возникнуть при контузии или ушибе глаза без нарушения его целостности или в результате проникающих ранений глазного яблока, которые вызывают повреждение капсулы хрусталика и его волокон. В этих случаях помутнение быстро распространяется на весь хрусталик. В некоторых случаях при небольшом ранении глаза помутнение может быть частичным, и тогда под влиянием лечения оно полностью рассасывается.

Катаракта от излучения

Хрусталик весьма чувствителен к различным видам лучистой энергии, поэтому существует тип рентгеновской катаракты, помутнение хрусталика у людей, работающих в сфере ионизирующей радиации, интенсивного теплового излучения, у стеклодувов, сталеваров. Известны случаи возникновения катаракты от удара молнии, от тока высокого напряжения, сильной солнечной радиации и т. д.

Соблюдение специальных мер защиты глаз и всего организма от действия лучистой энергии служит надежной мерой профилактики указанных видов катаракты.

Хирургическое лечение болезни

Медикаментозное лечение имеет значение лишь на начальной стадии помутнения хрусталика. Для этих целей предназначены разнообразные капли, в состав которых входит комплекс медикаментов, регулирующих обменные процессы в хрусталике: витамины группы В1, В2, С, раствор йода, глюкоза, аденозинтрифосфорная кислота, хлористые соединения кальция и магния, свободный цистеин.

При некоторых формах начинающейся катаракты медикаментозное лечение позволяет иногда замедлить или приостановить прогрессирование болезни. Однако лечение можно проводить только по назначению и под наблюдением глазного врача. Следует знать, что существует разновидность катаракты, при которой указанные лекарства способны ускорять развитие помутнения хрусталика.

Эффективным способом лечения зрелой катаракты является оперативное вмешательство. Более 200 лет назад операцию по удалению катаракты за блестящий эффект назвали жемчужиной глазной хирургии. В настоящее время техника этой тонкой операции хорошо разработана. Основной этап оперативного вмешательства — это удаление из глаза мутного хрусталика. Если оболочки глаза здоровы, зрительный нерв и сетчатка не повреждены, то зрение после операции восстанавливается полностью.

Глазной врач, обследуя больного, обычно делает вывод о поврежденности других отделов глаза при мутном хрусталике с помощью проверки светоощущения. Глаз должен четко отличать свет от темноты и правильно определять направление пучка световых лучей. Если же пациент неуверенно различает их направление заболевшим глазом, то операция удаления мутного хрусталика не всегда дает максимально положительный эффект, то есть зрение может быть восстановлено не полностью.

В операции по удалению катаракты нуждаются в основном люди пожилого возраста, поэтому перед хирургическим вмешательством их тщательно обследуют специалисты различного профиля, которые делают заключение об отсутствии у них противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Перед операцией больному обязательно санируют полость рта, чем стремятся предотвратить инфекционные осложнения в оперированном глазу.

После удаления из глаза мутного хрусталика зрение все же остается низким, поскольку он играет роль положительной линзы, фокусирующей лучи света на сетчатке глаза. При отсутствии хрусталика световые лучи, проходя через преломляющие среды глаза, фокусируются за сетчаткой, поэтому зрение такого глаза становится нечетким, возникает сильная дальнозоркость.