Глазные болезни. Современный взгляд на лечение и профилактику

Хрусталик представляет собой прозрачное, сильно преломляющее свет тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Отличительными особенностями хрусталика являются его прозрачность и отсутствие в нем кровеносных сосудов. Его питание осуществляется путем обмена веществ, получаемых из омывающих его жидкостей.

Хрусталик в основном состоит из воды (62 %), растворимых и нерастворимых белковых веществ (их около 35 %). Кроме того, в его состав входят минеральные соли, небольшое количество жира и холестерина. Хрусталик одет в капсулу (так называемую сумка хрусталика), которая избирательно пропускает в хрусталик необходимые для его жизнедеятельности и прозрачности питательные вещества. Через нее же в обратном направлении из хрусталика в камерную влагу (жидкость, омывающую хрусталик) проникают отработанные продукты обмена веществ.

Питание хрусталика, его жизнедеятельность — сложный биохимический процесс. Если этот процесс совершается нормально, то химический состав хрусталика почти не изменяется, остается прозрачным. При нарушении обменных процессов в хрусталике изменяется его физико-химический состав, что и является одной из основных причин помутнения, то есть развития катаракты.

Одним из основных признаков катаракты, который отмечают больные и с этими жалобами приходят к врачу, является ухудшение зрения. Пожилой человек при этом начинает плохо видеть, смена очков на более сильные ему не помогает.

Величина и расположение помутнений в хрусталике могут быть различными. От этого зависит и степень ухудшения зрения. Например, помутнения, расположенные в центре хрусталика напротив зрачка, будут в большей степени снижать зрение, чем помутнения на периферии хрусталика. В некоторых случаях частичное помутнение хрусталика может не увеличиваться и оставаться постоянным. Однако чаще всего возникшее помутнение постепенно увеличивается, начинает распространяться на все вещество хрусталика, в конце концов, весь хрусталик становится мутным. Такую катаракту называют зрелой. В этом случае в области зрачка виден серовато-белый мутный хрусталик. В этой стадии процесса зрение утрачивается полностью. Больной находится в состоянии лишь отличить свет от тьмы, иногда ощущать движение руки у лица.

Специалисты выделяют следующие стадии развития помутнений в хрусталике:

✦ начинающаяся катаракта, при которой имеется небольшое количество помутнений, зрение может оставаться хорошим;

✦ незрелая катаракта, характеризующаяся постепенным увеличением числа и площади участков помутнения хрусталика. В этой стадии наступает значительное понижение зрения;

✦ зрелая катаракта, когда весь хрусталик становится мутным, зрение практически утрачено.

Различают врожденную и приобретенную катаракту. Понятно, что первая существует уже при рождении ребенка, а вторая развивается на каком-либо этапе жизни человека. Врожденная катаракта является результатом неправильного, порочного внутриутробного развития глазного яблока, она может быть следствием болезни матери и плода. Врожденная катаракта обычно не прогрессирует, если она значительно ухудшает зрение у детей, то ее следует оперировать. Удаляют такие катаракты как можно раньше, в возрасте 6 месяцев. Как правило, после успешно проведенной операции дети выполняют специальные упражнения, способствующие повышению остроты зрения.

Существует несколько разновидностей приобретенной катаракты: старческая, диабетическая, лучевая, травматическая и другие виды.

Развитие катаракты — от старости?

Многие ученые утверждают, что катаракта является результатом старческого увядания организма. Они считают, что эта болезнь развивалась бы у всех людей, если бы они жили более продолжительное время. Появление катаракты у еще не старых людей связывают с тем, что сроки старения организма бывают разными. Наблюдения показывают, что у большинства людей, перешагнувших 80-летний возраст, существуют признаки начавшейся катаракты.

Отмечена определенная закономерность в сроках созревания катаракты, которая заключается в том, что чем старше человек, тем медленнее развивается болезнь. Люди, страдающие катарактой, могут оставаться зрячими долгие годы.

В некоторых случаях развитие катаракты сопровождается набуханием вещества хрусталика. Это вызывает у больного ряд неприятных ощущений: иногда повышается внутриглазное давление, сопровождающееся болями и потерей зрительных функций сетчатки. Иногда набухший хрусталик может сильнее преломлять световые лучи, при этом развивается состояние, напоминающее близорукость: человек, хорошо видевший удаленные предметы, а для рассматривания близких объектов пользовавшийся очками, замечает ухудшение зрения вдаль, а работать вблизи ему становится легче без очков. Нередко больные катарактой замечают, что при взгляде на источник света они видят не одно, а несколько изображений. Это объясняется тем, что неравномерно помутневшие участки хрусталика неодинаково преломляют световые лучи.