Глазные болезни. Современный взгляд на лечение и профилактику

Родиной хламидий, вызывающих трахому, считаются Египет и Ближний Восток. Вспомним историю. Египет. Нестерпимая жара, жажда. Но вода такая грязная и мутная, что это вызывает отвращение. Мухи, целые полчища отвратительных мух. У солдат наполеоновской армии у одного за другим начинают заболевать глаза. Они словно забиты песком, краснеют, слезятся, из них сочится гной. Веки такие тяжелые, что их трудно поднять. Слепые солдаты толпами направлялись домой. Так войска Наполеона, вернувшись из Египта, принесли во Францию и затем разнесли по всей Европе эпидемию трахомы и других конъюнктивитов. Это были первые эпидемии глазных заболеваний в Европе. Военная, или египетская офтальмия (от греческого слова ophthalmo «s — глаз) — этим термином врачи обозначили тогда заболевание, которое мы теперь называем трахома. Через роговицу она попадала внутрь глаза, что заканчивалось слепотой. Лекарств от неизвестной инфекции в то время не было.

В нашей стране трахома появилась в XII–XV веках. Принесли ее к нам кочевники Чингисхана, которые сами заражались, проходя через Среднюю Азию. Они поднимались по Волге до Камы и Оки и в этих местах создавали очаги эпидемии трахомы, которой были поражены целые деревни в Поволжье, на Северном Кавказе, в Крыму, на юге Украины. Однако благодаря огромной противоэпидемической работе, проведенной в первой половине XX века глазными врачами, для нашей страны это стало уже историей. Как эпидемическое заболевание трахома была окончательно ликвидирована в СССР в 1950–1960-е годы, но единичные случаи трахомы продолжают встречаться и сейчас.

В ряде развивающихся стран трахома наблюдается довольно часто. Об этом нужно помнить во время поездок в южные страны. Важные факторы распространения хламидий, как и других инфекционных возбудителей, — это отсутствие гигиены в быту, ограниченное пространство, мухи, жара, грязная вода. Недоступность медицинской помощи и, как следствие, отсутствие своевременного лечения инфекционных заболеваний — одна из причин их распространения. Нужно помнить о том, что трахома является очень заразным заболеванием, которое после возникновения некоторое время может протекать незаметно. Если вы часто бываете в странах с традиционно высокой статистикой заболевания трахомой, будьте особенно осторожны.

К начальным симптомам трахомы можно отнести ощущение в глазу инородного тела, покраснение, слезотечение, слизистое отделяемое из глаз. На конъюнктиве можно увидеть желтоватые «зернышки», фолликулы, из-за которых она становится похожа на булыжную мостовую. На ранней стадии заболевание может обнаружить только специалист, потому что начинается оно с поражения конъюнктивы верхнего века. Больные трахомой имеют сонный вид, им сложно открывать глаза, так как веки становятся тяжелыми, опускаются.

На месте фолликулов образуются рубцы — главная неприятность, связанная с трахомой. Даже при успешном лечении эти рубчики всю жизнь будут напоминать о перенесенном в прошлом заболевании. При отсутствии лечения из-за рубцевания деформируется край века, уродуются ресницы, гибнут слезные железки, и развивается дефицит слезы. Самое страшное во всем этом — то, что при отсутствии лечения поражается и мутнеет роговица, человек слепнет. Лечение трахомы достаточно длительно, не менее 2 месяцев. В районах эпидемии лечение проводится бесплатно по программе Всемирной организации здравоохранения. Лекарства применяются в виде капель, глазных мазей и в таблетках. Из антибиотиков наиболее эффективны тетрациклин и эритромицин.

Гораздо менее экзотическими и более распространенными являются аллергические конъюнктивиты. Аллергический конъюнктивит — это необычная воспалительная реакция соединительной оболочки глаза (конъюнктивы) на обычные воздействия, которые не вызывают реакции у большинства людей. Эта форма конъюнктивита возникает при повышенной чувствительности организма к тому или иному веществу. Аллергический конъюнктивит нередко сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, дерматитом.

Иногда заболевание начинается в острой форме: веки нестерпимо чешутся, под ними ощущается жжение, глаза слезятся, отекают, болезненно реагируют на свет. Однако чаще аллергический конъюнктивит развивается медленно, из года в год давая о себе знать умеренным жжением и периодическим зудом век. К такому состоянию, как правило, привыкают и не считают его патологией. Тем более что аллергические конъюнктивиты чрезвычайно «популярны», примерно каждый 4–5-й человек имеет те или иные проявления аллергии. Причем у городских жителей аллергический конъюнктивит наблюдается в 3 раза чаще, чем у сельских. В детстве он беспокоит в основном мальчиков, они болеют в 3 раза чаще, чем девочки. А среди зрелых людей выбирает женщин: у них заболевание случается в 2 раза чаще, чем у мужчин.