Годен до. Распаковка секретов молодости, которые отучат тело стареть

У его соседа по койке, синего отечника, основной проблемой было сужение дыхательных путей, а менее выраженной – эмфизема легких. Пациент имел избыточный вес и синеватый цвет лица. У синих отечников слишком много углекислого газа в крови, так как он не выводится должным образом из-за ослабления функций дыхательной системы. Синий отечник тоже страдает от недостатка кислорода, но в значительно меньшей степени, чем розовый пыхтельщик, потому что его организм способен в ответ на недостаток кислорода вырабатывать больше красных кровяных клеток, а они повышают объемы транспортируемого кислорода. В отличие от розового пыхтельщика, у синего отечника так называемый продуктивный кашель (то есть с отхождением мокроты). Еще его отличает склонность к инфекциям нижних дыхательных путей, особенно в холодное время года. Как правило, синий отечник также страдает синдромом апноэ во сне с частыми ночными задержками дыхания. (Подробнее об этом в главе 17.)

ХОБЛ

У обоих пациентов были виды хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при которой дыхательные пути сужены и воспалены. Чаще всего болезнь проявляется во второй половине жизни, не поддается лечению, может прогрессировать, несмотря на лечение, и сократить продолжительность жизни на пять – семь лет. Качество жизни из-за нее здорово страдает – одышка возникает при небольших физических нагрузках или даже в состоянии полного покоя, иногда появляется страх удушья.

В качестве терапии пациенты получают расширяющие дыхательные пути противовоспалительные ингаляции и таблетки, кислород и выполняют дыхательную гимнастику. Течение обоих видов ХОБЛ может сопровождаться повышенной нагрузкой на сердце, а скопление воды в области щиколоток часто является ее первым признаком. От болезней легких умирает примерно 10 % жителей промышленно развитых стран. Тремя наиболее распространенными причинами являются рак легких (40 %), ХОБЛ (25 %) и воспаление легких (20 %). Для многих заболеваний легких хронический кашель – основной симптом, поэтому, если кашель сохраняется более четырех недель, обязательно нужно обратиться к врачу. Но упорно сохраняющийся кашель – это не всегда результат тяжелого заболевания легких: распространенной и относительно безобидной причиной кашля является постназальный синдром. Когда ослабевает очищающая функция мерцательного эпителия слизистой оболочки придаточных пазух носа, слизь стекает глубже по задней стенке глотки (не в легкие!), и ее необходимо постоянно отхаркивать или откашливать.

К сожалению, это «подтекание» довольно плохо поддается лечению и иногда становится крайне обременительным и для заболевшего, и для его окружения. В некоторых случаях помогает применение назального спрея с кортизоном два раза в день в течение трех месяцев.

Хронический кашель также могут спровоцировать бронхиальная астма, возврат желудочной кислоты (рефлюкс) в положении лежа и многие лекарства, особенно препараты, понижающие артериальное давление (ингибиторы АПФ). Слабость сердечной мышцы (сердечная недостаточность) и, как следствие, застой крови в легких, может вызвать кашель и даже рак легких. Наиболее трудно диагностировать и лечить психогенный кашель, поскольку в этом случае не удается выявить физиологическую причину болезни. Как вы уже поняли, с кашлем все не так просто…

Если он связан с нарушением функции легких, причиной в 90 % случаев будет сужение дыхательных путей. Оно проявляется у каждого третьего курильщика старше 40 лет, но зачастую диагностируется и лечится слишком поздно. Есть и пугающие данные неофициальной статистики, согласно которым доля женщин с этим заболеванием увеличивается вместе с долей курильщиц. ХОБЛ в настоящее время занимает третье место в статистике причин смерти, уступая только инфаркту миокарда и инсульту. Помимо курения, сильного загрязнения воздуха, пыли на рабочем месте и дыма от открытого огня, спровоцировать развитие ХОБЛ / эмфиземы легких могут частые инфекционные заболевания, в частности инфекции дыхательных путей в детском и подростковом возрасте, низкий вес при рождении, а в редких случаях и генетические предпосылки (в таких случаях наблюдается дефицит альфа-1-антитрипсина). Наиболее распространенное генетическое заболевание – муковисцидоз, при котором вырабатывается вязкая, липкая слизь, также способен вызывать ХОБЛ. И старение, как всегда, не играет нам на руку…