Годен до. Распаковка секретов молодости, которые отучат тело стареть

В процессе старения печень меняется, но это не означает, что показатели печени, которые регулярно проверяет терапевт, автоматически начнут повышаться. Наша печень способна выдержать многое! Если посмотреть на печень, например во время операции, ее старение выдаст изменение цвета – светло-коричневый цвет сменяет темно-коричневый; также уменьшается ее размер, ослабевает кровообращение, а вместе с этим и возможность регенерироваться. Другим признаком старения является ухудшение способности печени обезвреживать вредные вещества, содержащиеся, например, в алкоголе и лекарствах. Поэтому дозировку лекарств для пожилых людей необходимо корректировать, чтобы не появлялись негативные побочные эффекты. Меняется выработка желчи, увеличивается риск образования желчных камней. Эти комковидные отложения из холестерина (а в некоторых случаях и билирубина) есть у 15–20 % населения. В 75 % случаев они не вызывают дискомфорта и остаются незамеченными, однако они могут спровоцировать сильные приступы боли в правой верхней части живота, которые будут отдавать в спину и правое плечо. Подобные приступы может сопровождать тошнота, рвота и всевозможные нарушения пищеварения. Камни в желчном пузыре способны вызывать воспаления и колики, к тому же иногда они «отправляются исследовать местность» и, например, блокируют отток желчи в кишечник. В результате может возникнуть застой, сопровождающийся желтухой или опасным воспалением поджелудочной железы. Большинству людей с этим заболеванием (каждому второму, кстати, больше 60 лет) желчные камни не доставляют какого-либо дискомфорта, но в случае острой необходимости их можно удалить эндоскопическим методом. Если желчные камни уже становились причиной колик, вызванных закупоркой протока, удаление желчного пузыря может быть целесообразным. Но образовываться камни могут даже в этом случае, поскольку потенциально это может произойти в любой момент после того, как желчь покидает пределы желчного пузыря.

Всегда держать в голове факторы риска образования камней в желчном пузыре медикам помогает очередная не слишком приятная формулировка эмпирической закономерности, а именно правило 6×F: female, fair, fat, forty, fertile, family. Иными словами, особенно сильно желчные камни любят женщин в возрасте около 40 лет со светлой кожей и избыточным весом, фертильных и имеющих генетическую предрасположенность, то есть близких родственников, которые также страдали от камней в желчном пузыре.

Сама желчь состоит из воды, слизистых веществ, солей желчных кислот, липидов, холестерина и желто-коричневого желчного пигмента билирубина, продукта распада красного пигмента крови гемоглобина. Если желчь не может попасть в кишечник из-за того, что, например, путь ей преградили желчный камень, опухоль желчевыводящих путей или поджелудочной железы, стул мгновенно становится светлым, как глина. Следовательно, желчные пигменты больше не попадают в стул, где они должны разлагаться бактериями до классического коричневого цвета. Желчь может скапливаться в печени и попадать в кровоток, вызывая пожелтение кожи и глаз, то есть желтуху. В кишечнике желчь обеспечивает переваривание жиров и выведение избыточного холестерина, гормонов и лекарств.

Чтобы узнать, как обстоят дела с печенью, можно определить количество ферментов печени в анализе крови и на основании полученных данных сделать вывод о степени повреждения клеток печени. Наиболее распространенным заболеванием печени во многих западных странах является неалкогольная жировая болезнь печени НАЖБП.

Тридцать процентов взрослого населения промышленно развитых стран имеют это заболевание. У четверти этих пациентов развивается неалкогольное жировое воспаление печени, называемое НАСГ (неалкогольный стеатогепатит). Причинами в 90 % случаев являются метаболический синдром и сахарный диабет второго типа, вследствие которых происходит отложение жиров в клетках печени. Чрезмерное скопление жира в печени затрагивает две трети клеток печени, в результате чего поврежденные клетки приобретают форму шара, а затем отмирают. При этом также запускаются процессы воспаления и перестройки соединительной ткани, например рубцевание. Аналогичную картину болезни печени может вызвать чрезмерное потребление алкоголя.

При простом ожирении печени прогнозы обычно хорошие, и состояние печени можно улучшить или даже привести в норму с помощью изменения образа жизни и диет. А вот воспаление печени может перерасти в цирроз печени, который, в свою очередь, повышает риск развития рака в ее клетках.