Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет

Значительное совпадение сети удовольствия с сетью боли, а также тот факт, что музыка способна активизировать целиком всю сеть удовольствия, позволяет сделать вывод, что музыка способна избавлять и от боли. Джордж Херберт как-то сказал: «От зубной боли музыка не помогает». И все же музыка может помочь как при острых, так и при хронических болях. Во время медицинских процедур музыка может смягчать не только боль, но и тревогу, чувство беспомощности и страха. Поэтому музыка сегодня не такой уж редкий гость в медицинских учреждениях. Она применяется при обследованиях с помощью катетеров и других вмешательствах, где требуется местная анестезия, у зубных врачей, при родах и вакцинациях. Специалист по музыкальной медицине Ральф Шпинтге в одной из своих обзорных работ приходит к выводу, что музыка при медицинских процедурах снижает частоту пульса, успокаивает дыхание и снижает содержание стрессового гормона норадреналина[132]. Слушание музыки может повысить болевой порог и общую переносимость боли. Кроме того, при этом реже происходят случаи беспокойства, мышечной напряженности, дрожи или рвоты, сглаживаются конфликты между пациентами и медицинским персоналом. Вдобавок музыка отвлекает внимание от тревог и страхов и переводит мысли в новое русло.

Если вы будете просто слушать музыку, это уже принесет пользу, хотя и относительно небольшую[133]. Эффект усиливается, когда вы сосредоточиваетесь на музыке. Для этого надо совершать незаметные движения в такт, подпевать про себя, синхронизировать дыхание с ритмом музыки. В качестве дополнения: когда активизируется система удовольствия, мозг накапливает «плюсовые» очки, каждое из которых помогает компенсировать хотя бы парочку «минусовых», накопленных системой боли.

Успокаивающее воздействие музыки приводит к тому, что пациенту требуется меньшая доза наркоза. Моя рабочая группа измеряла расход пропофола при операциях на колене, проводимых с местной анестезией. Было установлено, что если операция сопровождалась прослушиванием музыки, то для достижения легкого обезболивания требовалась меньшая доза (чем, скажем, при прослушивании шума моря)[134].

Лучше, если пациент сам определяет стиль прослушиваемой музыки, потому что ему помогает уже только сознание того, что он контролирует происходящее, а не отдан на волю случая. Ральф Шпинтге рекомендует врачам иметь на выбор десять различных музыкальных жанров. Тот факт, что имеется выбор музыкальных «медикаментов», дополнительно усиливает эффект плацебо. Разумеется, следует позволять пациентам приносить и свою музыку.

Музыка особенно подходит детям. Один из метаанализов показывает, что она уменьшает чувство боли, страха и тревоги у детей при медицинских вмешательствах (включая и стоматологию). Правда, степень снижения болевых ощущений была невелика, а научное качество некоторых исследований оставляло желать лучшего, но авторы оценили полученные результаты как имеющие клиническое значение, потому что уменьшение страха и тревоги означает снижение психического стресса и, соответственно, уменьшение количества обезболивающих фармацевтических средств[135].

Мои советы

Если вам предстоит медицинская процедура, захватите с собой музыкальные записи и наушники. Разумеется, поинтересуйтесь предварительно у врача, допустимо ли это с медицинской точки зрения. Многие врачи, без сомнения, будут только рады. Музыка в медицинских учреждениях получила широкое распространение, и врачам легче работать, когда пациенты не столь напряжены. Берите с собой музыку, которая обычно пробуждает в вас позитивные чувства и надежду. Какие-то произведения должны оказывать успокоительное действие, но они должны быть и не слишком замедляющие, что сможет отвлечь вас. Попробуйте полностью сосредоточиться на музыке. Это сразу же избавляет от тревожных чувств. Незаметно отбивайте такт, подпевайте про себя или синхронизируйте свое дыхание с ритмом музыки (посмотрите также, какая из рекомендаций к разделу о хронических болях могла бы вам помочь). Даже если музыка заработает всего пару «плюсовых очков» в системе удовольствия, это значит, что меньше «минусовых» останется в системе боли. Пользу принесет каждая выделенная молекула дофамина!

Центр боли охватывает лишь несколько ядер таламуса, который тоже состоит из нескольких ядер, выполняющих ряд других функций в аффективных процессах, в том числе и связанных с положительными эмоциями. Например, в таламусе получает аффективную окраску информация, которая воспринимается как сигнал опасности или поощрения. Интересно, что это происходит еще до того, как информация вообще доходит до новой коры и оценивается сознанием.