Гормоничный ребенок. Рекомендации от практикующего детского эндокринолога

В медицинском университете одним из любимых вопросов преподавателей был: «Что такое синдром Иценко-Кушинга, а что такое болезнь?» Болезнь Иценко-Кушинга – это избыточная продукция АКТГ в гипофизе (такое может быть из-за опухоли) – из-за этого избыточно стимулируются надпочечники и вырабатывается большое количество глюкокортикоидов. А синдром Иценко-Кушинга – это избыточная продукция глюкокортикоидов: либо сами надпочечники усиленно его вырабатывают, либо извне вводится большое количество этих веществ (как, например, при лечении онкологических или тяжелых аутоиммунных заболеваний). Клинические проявления при болезни и синдроме будут одинаковы: лунообразное лицо, ожирение по верхнему типу (скопление жировой клетчатки на плечах, животе, спине), тонкие конечности и… стрии (растяжки). Они возникают из-за того, что глюкортикоиды угнетают синтез коллагена – основного белка нашей кожи. Как видите, это лишь одно из проявлений.

Гораздо чаще стрии являются одним из физиологических состояний – в период активного роста. Почему это происходит? Наша кожа сама по себе очень эластичная: посмотрите, как быстро кожа собирается в складку и как быстро эта складка расправляется. Однако в период активного роста (и набора веса) отмечается чрезмерное растяжение кожи, и синтез коллагена (того самого белка, который обеспечивает эластичность кожи) нарушается – он просто не успевает за чрезмерной активностью процессов, происходящих в нашем организме. В результате возникают стрии.

Растяжки могут возникать в норме у детей на бедрах, руках, ягодицах и у девочек-подростков в области груди. Сначала эти растяжки слабозаметные, слегка розовые, потом они увеличиваются в размере и становятся ярко-красными, а позже – белеют.

Ничего с ними делать не нужно! Ведь со временем они могут исчезать навсегда.

8.3. Запах пота у детей

Один из самых популярных вопросов в моем блоге – про запах пота у детей. Для начала давайте познакомимся с анатомией потовых желез.

В нашем организме есть несколько типов желез. Эккриновые железы – на коже лица, подошв, ладоней, на сгибательных поверхностях, и именно они будут реагировать на температуру, физическую нагрузку, сильные эмоции. Апокриновые железы – те, которые располагаются в подмышечных впадинах.

И вот именно апокриновые железы и являются виновниками неприятного запаха пота. Именно из-за их активации наши детки начинают «плохо пахнуть». Но имеет ли запах пота под собой гормональную составляющую?

Иногда да. Например, при адренархе – активации сетчатой зоны коры надпочечников. Надпочечники начинают синтезировать мужские половые гормоны (андрогены), которые приводят к преждевременному появлению лобкового, подмышечного оволосения и могут вызывать запах пота. В таком случае важно исключить другие состояния, например неклассическую ВДКН, опухоли надпочечников и другие более редкие причины. Просто адренархе лечения не требует.

Другой причиной может являться преждевременное половое развитие (появление вторичных половых признаков раньше восьми лет у девочек и девяти лет у мальчиков). Здесь важно обследовать ребенка и установить причину – если не лечить преждевременное половое развитие, можно дождаться «закрытия» зон роста, в итоге мы получим маленького ростом взрослого. Кроме того, преждевременное половое развитие грозит психоэмоциональными проблемами.

Кстати! Иногда специфический запах пота может указывать на заболевание: например, при диабетическом кетоацидозе будет отмечаться сладковатый запах фруктов, при заболеваниях печени может быть запах тухлятины, при фенилкетонурии – «мышиный» запах (но только если ребенок не лечится!) и т. д.

Но чаще всего запах пота возникает по следующим причинам:

• отсутствие гигиены – нерегулярные водные процедуры, длительное ношение грязной одежды приводит к появлению неприятного запаха из-за колонизации бактерий;

• пищевые пристрастия – например, пища, богатая карнитином (баранина, говядина, свинина, морепродукты и т. д.), приводит к появлению «рыбьего» запаха от тела (почитайте форумы качков). При этом есть редкое заболевание, – триметиламинурия, – при котором от пациента исходит тот же запах рыбы;

• гипергидроз – состояние, при котором отмечается усиленное потоотделение при обычных условиях, с такой проблемой нужно обратиться к дерматологу.

Появление запаха пота с семи-восьми лет у детей – знак того, что ребенок взрослеет.

«Плохой» запах тела может негативно повлиять на отношение социума к ребенку и вызвать комплекс неполноценности, поэтому вы, как заботливые родители, должны объяснить, что запах пота можно контролировать. Для этого убедитесь, что у ребенка чистая, хорошо высушенная одежда и все в порядке с гигиеной. А дальше выбирайте дезодорант, ведь наши детки тоже взрослеют!

8.4. Сон с точки зрения эндокринологии

Сон – это физиологическое состояние, характеризующееся пониженной чувствительностью к внешним стимулам.