Гормоничный ребенок. Рекомендации от практикующего детского эндокринолога

Из школьного курса биологии мы знаем, что витамины – это биологически активные вещества, большинство из которых не синтезируются в организме и поступают в него извне. Витамины входят в состав активного центра ферментов, участвуют в регуляции различных химический реакций. Витамин D интересен тем, что может вырабатываться самостоятельно в нашем организме под действием УФ-излучения, а получить его из пищи очень тяжело.

После того как солнечные лучи попадают на нашу кожу, в ней начинает вырабатываться витамин D. Но он пока еще не обладает достаточной активностью – сначала ему нужно превратиться в активную форму.

Как это происходит?

Первый этап – превращение витамина D в печени, в результате чего образуется 25-ОН-витамин D (кальцидиол).

Второй этап – превращение 25-ОН-витамина D в почках, в результате чего и возникает активный 1,25-ОН-витамин D (кальцитриол).

Все! Теперь он работает и начинает оказывать эффекты!

Для чего же вообще нужен витамин D нашему организму:

• увеличивает всасывание кальция в кишечнике;

• поддерживает уровни кальция и фосфора в крови. Даже если употреблять большое количество кальция и фосфора, без достаточного уровня витамина D они просто не будут усваиваться;

• участвует в минерализации костной ткани;

• предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых;

• у взрослых применяется в комплексном лечении при профилактике остеопороза;

• влияет на нервно-мышечную проводимость;

• дефицит витамина D у детей грудного возраста может приводить к судорогам и затрудненному дыханию.

Большая часть регионов России недополучает солнечного света – выгляните в окно! Ах, вы из Краснодара! Но вы же ходите в одежде? А в помещении проводите много времени? А точно знаете, что длина УФ-луча именно та, которая необходима?

Поэтому в России встает вопрос о дополнительном приеме препаратов витамина D.

«А если мой ребенок родился летом? Пусть загорает! Зачем его химией пичкать!»

Действительно! Лето, солнце, дети. Как приятно расстелить пледик на травке и подставить своего ребеночка теплым лучам – красота!

Но все не так просто! Новорожденные дети и дети первого года жизни имеют очень нежную, ранимую кожу, а меланоциты еще не могут вырабатывать меланин (а значит, нет никакой защиты от ультрафиолета), в связи с чем не надо помещать ребенка под прямые солнечные лучи. Дети грудного возраста должны находиться в тени.

А вот витамин D им очень необходим: выраженный дефицит этого вещества приводит к рахиту. Рахит – это не затылочное облысение, не потливость ручек, а гораздо более серьезная проблема: деформации скелета, отсроченное закрытие большого родничка, прорезывания зубов, размягчение костей черепа, изменение формы грудной клетки, ног.

Кстати, об ультрафиолетовом индексе. Это параметр, используемый при оценке уровня ультрафиолетового излучения. Согласно определению ВОЗ: «УФ-индекс принимает значения от нуля и выше. При этом чем больше значение УФ-индекса, тем выше потенциальная опасность для кожи и глаз человека, и тем меньше время, требуемое для причинения вреда здоровью».

При ультрафиолетовом индексе выше 3-х понадобится защита, а УФ индекс выше 8 говорит нам о том, что необходимо переждать этот солнцепек дома. Ультрафиолет проходит через облака (наверняка вы замечали, что загорели или даже обгорели в пасмурный день!), а у моря (речки, пруда или другого водоема) ультрафиолетовое излучение увеличивается (не забудьте купить солнцезащитные кремы, если поедете с семьей отдыхать на юг).

Где узнать величину УФ-индекса? По телевидению в программах прогноза погоды, по радио, но самый простой и быстрый способ – в приложениях «Погода» на смартфоне. Что делать, если под рукой нет благ цивилизации? Посмотрите на свою тень! Чем она длиннее, тем ниже УФ-индекс, а если ее нет – бегите под дерево защищаться от солнца.

9.2. Часто задаваемые вопросы

1. Когда принимать?

В настоящее время нет достоверных исследований, говорящих о том, когда лучше принимать витамин D. Однако сообщалось о том, что витамин D может влиять на синтез мелатонина и продолжительность «засыпания» (у некоторых детей действительно такое встречается). Витамин D эволюционно выделялся под лучами солнца, поэтому, наверное, физиологично имитировать естественный ритм секреции – до 16.00. Но опять же – все зависит от вас. У большинства людей он усваивается без проблем, так что если хотите вечером – пейте вечером.

2. C рождения или с одного месяца?

Сложный вопрос! Американское педиатрическое общество рекомендует принимать витамин D с рождения 400 МЕ, в то время как в российских рекомендациях витамин D рекомендуют давать с месяца жизни в дозировке 1000 МЕ.

3. Как принимать?

Если вы даете витамин D ребенку, то можете добавлять препараты витамина D в сцеженное молоко или смесь. Если принимаете самостоятельно – капать в ложку, разбавляя водой.