Гормоны, гены, аппетит. Как победить лишний вес с пользой для здоровья

Иллюзия о «здоровой полноте» развеяна. Убедительно доказано, что «метаболически здоровое» ожирение не является «доброкачественным» состоянием и требует таких же активных мер по снижению массы тела и контролю факторов риска, как и «метаболически нездоровое» ожирение.

Глава 6 Яблоко или груша? Как толстеют мужчины и женщины

Она вела непримиримую войну с ожирением и уже взяла в плен 60 кг жира.

Как вы думаете, у кого ожирение бывает чаще, у мужчин или у женщин?

На самом деле в разных странах – по-разному, но мировые данные показывают, что «перевешивают» всё-таки женщины. По данным ВОЗ, в наши дни около 40 % взрослых старше 18 лет (39 % мужчин и 41 % женщин) имеют избыточный вес и около 13 % взрослого населения планеты (11 % мужчин и 15 % женщин) страдают ожирением.

Россия входит в десятку стран-рекордсменов по проблеме ожирения: у 60 % избыточный вес, у 30 % – ожирение. Мужчин и женщин среди людей с избыточной массой тела в нашей стране примерно поровну. Но к ожирению больше склонны представительницы прекрасного пола (как, впрочем, и в большинстве западных стран, за исключением США). Среди наших взрослых соотечественников мужчины с ожирением составили 30 %, женщины – 70 %. Но среди мужчин прирост ожирения происходит из года в год быстрее, чем у женщин, так что скоро, видимо, наши позиции сравняются.

⊕ А вот и новая эсэмэска от моей приятельницы: «За прошлый месяц похудела на 6 кг. Всё делаю по-прежнему. Практически ничего не ем, но вес перестал снижаться! Уже две недели стоит на месте. Help!!!»

Расплата за переедание у мужчин и у женщин разная. Да, в любом случае это ожирение. Но ожирение ожирению – рознь.

Давайте разберёмся, почему.

Участие половых гормонов в процессе накопления жира приводит к тому, что жир откладывается по-разному в организме мужчин и женщин. Если в процессе создания жировых запасов преобладают эффекты эстрогенов (женских половых гормонов), то жир преимущественно запасается в области таза, ягодиц, бёдер. В таком размещении жировой ткани есть биологическая целесообразность, позволяющая защищать женские детородные органы от переохлаждения и травм, способствуя успешному вынашиванию ребёнка. Если же жировые запасы создаются при главенствующей роли андрогенов (мужских половых гормонов), то отложения жира преобладают в области талии и живота.

При нормальной массе тела такое разное гендерное (связанное с половой принадлежностью) отложение жира делает тела мужчин и женщин более привлекательными для лиц противоположного пола: мужчины с мощными торсами и узкими бёдрами, женщины с тонкими талиями, округлыми ягодицами, полными бёдрами – это красиво. Наше представление о красоте, когда речь идёт о человеческой внешности, подсознательно ориентировано на здоровый облик, свидетельствующий о высоком репродуктивном потенциале.

Но вернёмся к печальным реалиям нашего мира – мира пищевого изобилия. Сегодня, по данным многочисленных исследований, около 40 % женщин и 30 % мужчин репродуктивного возраста страдают избыточной массой тела и ожирением. С возрастом их количество растёт.

Как правило, процесс накопления избыточной жировой ткани развивается согласно гендерным (половым) особенностям: у мужчин резко увеличивается окружность талии, растёт живот, и фигура его начинает формой своей напоминать яблоко. У женщин окружность талии тоже постепенно увеличивается, но ещё больше увеличивается окружность бёдер, размеры ягодиц, придавая фигуре грушеобразную форму.

В медицине давно укоренились термины: ожирение по мужскому типу, оно же андроидное, или ожирение по типу «яблоко», и ожирение по женскому типу, гиноидное, по типу «груша».

Но иногда бывает всё наоборот. У женщин обнаруживается ожирение по типу «яблоко», а у мужчин – по типу «груша». Почему это происходит? Вы уже знаете, что жировая ткань – это не просто отложения жира, это мощный эндокринный орган, вырабатывающий множество биологически активных веществ. В частности, жир, накопленный в печени, стимулирует фермент ароматазу, превращающий мужские половые гормоны (андрогены) в женские (эстрогены). Из-за этого мужчины в процессе прогрессирования ожирения выглядят всё менее мужественными и более женственными.

Женщины, напротив, могут в процессе ожирения утратить свою женственность и приобрести мужеподобный вид. Это связано с тем, что при ожирении повышается количество надпочечниковых гормонов – кортизола и андрогенов.

Стирание признаков пола, наблюдающееся при ожирении, проявляется не только внешне. Эндокринные изменения, ассоциированные с ожирением, резко снижают фертильность (способность к деторождению). Ожирение может стать причиной бесплодия.