Я беременна, что делать?

Вы можете сделать анализ крови до беременности на выявление IgG и IgM к токсоплазмозу, чтобы понять, есть ли у вас иммунитет и стоит ли соблюдать особую осторожность во время беременности.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус представляет опасность для беременных женщин только в том случае, если первичное заражение происходит именно во время беременности.

Во время беременности может происходить реактивация инфекции, но чаще всего это не представляет никакой опасности для ребенка.

Цитомегаловирус относится к семейству герпес-вирусов. Вирус передается половым, воздушно-капельным, контактно-бытовым путями (поцелуи, объятия, пользование одной посудой, через игрушки, предметы гигиены и пр.), трансмиссивным (переливание крови, пересадка органов), вертикальным (от матери к плоду). После заражения больной человек выделяет вирус с мочой, слюной, слезной жидкостью, спермой и другими биологическими жидкостями. В это время он заразен для окружающих.

Чаще всего мы встречаемся с этим вирусом еще в детском возрасте, когда облизываем игрушки своих садиковских друзей и очень тесно с ними контактируем.

К возрасту 20–40 лет около 60–90 % людей уже имеют иммунитет к цитомегаловирусной инфекции, и у них в крови можно обнаружить IgG к цитомегаловирусу.

Что часто бывает и чего делать не нужно

К сожалению, часто бывает так, что здоровым женщинам, которые пришли провериться перед зачатием, предлагают анализы на выявление цитомегаловирусной инфекции.

И все бы ничего, если бы иногда доктора понимали, какие обследования нужны и какие после этих обследований должны быть выданы рекомендации.

Во-первых, цитомегаловирус не нужно искать во влагалищных мазках (выявлять вирус методом ПЦР). Никому, никогда и ни при каких обстоятельствах!

Как я уже сказала, после первичного заражения больной человек примерно через 4–6 недель начинает выделять вирус с мочой, слюной, спермой и другими биологическими жидкостями. И больше он не покидает наш организм и может периодически выделяться. Вы, например, заразились им в пятилетнем возрасте, но в течение всей вашей последующей жизни вирус иногда может обнаруживаться в моче и слюне, его можно найти в носу, во влагалище, да где угодно! У условно здоровых людей это нормальное явление, не требующее никаких вмешательств.

Когда цитомегаловирус может быть интересен нормальным гинекологам

Во время беременности, так как первичная цитомегаловирусная инфекция у мамы может быть опасна для плода.

Факт наличия цитомегаловируса у вас во влагалище не дает нам никакой информации о том, когда у вас произошло заражение – 10 лет назад или 10 дней назад. Поэтому, если возникает необходимость получить данные о вирусе, проводятся анализы крови (как интерпретировать IgG и IgM к цитомегаловирусу смотрите в таблице), по показаниям могут исследоваться околоплодные воды.

Интерпретация результатов анализов на антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус не приводит к бесплодию и невынашиванию.

Теперь о сложностях диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Сероконверсия ЦМВ-специфического иммуноглобулина G (IgG) в парных сыворотках крови, собранной с интервалом в 3–4 недели, является подтверждением первичной острой инфекции.

Перевожу на русский язык: если с интервалом в 3–4 недели у вас в крови увеличилось содержание IgG, то это говорит о свежем инфицировании, о заражении другими штаммами цитомегаловируса или о его реактивации, что тоже возможно, хотя и редко случается.

Анализ на наличие в крови IgM к цитомегаловирусу не является полезным для определения давности инфицирования и подтверждения острой первичной инфекции, потому что:

• IgM присутствуют только у 75–90 % женщин с острой инфекцией;

• IgM могут оставаться положительными в течение более одного года после заражения;

• IgM могут снова становиться положительными при реактивации цитомегаловируса или реинфекции другими штаммами;

• IgM могут выявляться в крови, при этом никакого цитомегаловируса у вас нет и не было никогда, потому что эти антитела не специфичны, то есть могут быть положительными в ответ на другие вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна – Барр и другие герпес-вирусы. Этот пункт, пожалуй, самый важный.

Поэтому понять, первичное ли это заражение, реактивация вируса, реинфекция или состояние после перенесенной давно в прошлом цитомегаловирусной инфекции, очень сложно.

Здесь на помощь приходит определение авидности IgG.

• Высокая IgG-авидность предполагает, что первичная инфекция была более шести месяцев назад.

• Низкая авидность IgG предполагает недавнюю первичную инфекцию (в течение последних 2–4 месяцев).