Я беременна, что делать?

То есть о первичном заражении цитомегаловирусом во время беременности говорит увеличение титра IgG (сероконверсия) или если IgM и IgG положительные и IgG имеет низкую авидность.

В каких случаях разумно тестировать во время беременности на цитомегаловирус

1. Если у вас есть симптомы, схожие с симптомами инфекционного мононуклеоза (повышение температуры тела, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, общая слабость и пр.). Важно отметить, что 90 % людей, в том числе и беременных женщин, не будут иметь никаких признаков заболевания, но скрининги во время беременности на выявление цитомегаловируса все равно многими не поддерживаются ввиду того, что эффективного лечения не существует и, даже если мама заразилась впервые, у плода редко возникают из-за этого неблагоприятные последствия. Подробнее об этом чуть ниже.

2. Если есть отклонения у плода, наводящие на мысль о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Обнаруживаются эти отклонения при проведении пренатального ультразвукового исследования (микроцефалия, гиперэхогенный кишечник плода, задержка роста плода, асцит и/или плевральный выпот, увеличение печени и селезенки, полимикрогирия, гиперплазия мозжечка, олигидрамнион или полигидрамнион, водянка плода, кисты головного мозга плода).

Последствия перенесенной цитомегаловирусной инфекции для плода

Среди беременных женщин с первичной цитомегаловирусной инфекцией риск серьезных осложнений новорожденных, основанный только на серологическом диагнозе матери, составляет приблизительно 3 %, а риск любого неблагоприятного исхода составляет приблизительно 8 %. Эти риски выше, если подтверждается, что плод инфицирован. Подтверждением инфицирования плода служит выявление цитомегаловируса в околоплодных водах или пуповинной крови плода. Но эти исследования проводятся достаточно редко, так как даже если инфицирование плода произошло, далеко не всегда это приводит к развитию каких-либо нарушений у плода/ребенка. Процент остается таким же низким – не более 10 %. Девять из десяти детей, которые были инфицированы цитомегаловирусом внутриутробно, не имеют никаких признаков инфекции при рождении. У восьми из десяти таких детей проблем, связанных с цитомегаловирусом, не будет никогда в течение всей их жизни.

Что может свидетельствовать о цитомегаловирусной инфекции

• Рождение ребенка с малым весом, поражение его внутренних органов.

• Уменьшение окружности головы и судороги у ребенка.

Цитомегаловирус может быть причиной преждевременных родов.

Возможные последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции для ребенка

• Потеря слуха и зрения. Дети, у которых подтверждается врожденная цитомегаловирусная инфекция, нуждаются в контроле слуха и зрения в дальнейшем, так как нарушения слуха и зрения могут произойти не сразу, а позже.

• Недоразвитие головного мозга, задержка умственного и физического развития.

• Иногда даже смерть ребенка.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция устанавливается на основании обнаружения вируса в биологических жидкостях ребенка (кровь, моча, слюна, мазки из ротоглотки, спинномозговая жидкость) или антител (IgM и IgA) в плазме крови в течение первых семи суток от момента рождения.

Лечение

Человечество научилось успешно бороться с бактериями, но с большинством вирусных инфекций все еще нет. Это уникальные микроорганизмы, которые настолько изменчивы и настолько хорошо умеют приспосабливаться и выживать в любых условиях, что это не дает нам возможности эффективно и успешно с ними бороться.

Эффективные лекарственные препараты для лечения цитомегаловируса у новорожденных в настоящее время изучаются, равно как и вакцины против этого вируса, и пока недоступны.

Большинство беременных женщин с цитомегаловирусом не нуждаются в лечении (кроме ВИЧ-инфицированных, женщин с первичным иммунодефицитом и пр.). Противовирусная терапия для матери не предотвращает заболевания плода и не снижает риск осложнений у новорожденного ребенка. Поэтому, если у вас выявили цитомегаловирус во влагалище и назначили трехэтажную схему лечения, меняйте врача, не раздумывая.

Если у вас подтверждена первичная цитомегаловирусная инфекция, то используется симптоматическое лечение: жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38,0 °C. Прямые противовирусные препараты назначаются крайне редко.

Существуют также антитела к цитомегаловирусу, которые вводятся извне. Но, опять-таки, препарат не гарантирует 100 %-ю защиту от инфицирования плода, и его безопасность под вопросом. Метод лечения используется крайне редко.

То есть лечения как такового не существует.

Иммуностимуляторы не используются при цитомегаловирусе, они являются препаратами с недоказанной эффективностью (читайте о них в отдельной главе), они потенциально опасны для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.