Я беременна, что делать?

Женщина была обследована «вдоль и поперек», причину неудачных беременностей мы так и не выяснили, «по всем фронтам» она и муж были абсолютно здоровыми людьми.

Маша собралась с силами и решилась на следующую беременность. Когда она наступила, у нее был мандраж, потому что я не назначила ей НИ одного лекарственного препарата (что лечить, если причина выкидышей не была найдена?), кроме витаминов.

Беременность протекала абсолютно благополучно и закончилась родами на 39-й неделе.

Не используются лекарства на «всякий случай» в таких ситуациях. Медицина – это серьезная наука и не может каждый врач делать и назначать что-то, что ему вздумается.

И еще одна история женщины, у которой были рецидивирующие выкидыши по причине «плохих» сперматозоидов у ее супруга. После пятой неудачной беременности они решились на инсеминацию донорской спермой. То, что ее муж не стал биологическим отцом ребенка, никак не повлияло на их семейное счастье.

Инфекции группы TORCH

Это будет большой раздел, потому что об инфекциях вам нужно знать все и даже более. Местами будет сложно разобраться, но вы просто обязаны это сделать.

Токсоплазмоз. Что насчет кошек?

Возбудителем токсоплазмоза является Toxoplasma gondii – облигатный внутриклеточный паразит, который существует в трех формах: спорозоит (присутствует в кошачьих фекалиях), тахизоит (появляется при первичном заражении и активной инфекции) и брадизоит (находится в виде цист в мышечной ткани).

Кошки – единственные животные, в которых токсоплазма может завершить свой полный цикл развития.

При первичном заражении токсоплазмозом кошка вместе со своими фекалиями выделяет миллионы ооцист ежедневно в течение 1–3 недель после заражения. Выделенные кошкой ооцисты становятся заразными для человека и других животных через один-пять дней и остаются таковыми более года, особенно в теплых, влажных климатических условиях.

При этом в развитых странах с умеренным климатом основным источником токсоплазмоза является употребление брадизоитов, содержащихся в сыром, термически плохо обработанном мясе.

Откуда токсоплазмы в мясе

Все оттуда же, из кошачьих фекалий. Пасется коровка на лугу, кушает травку и вместе с травкой съедает цисты токсоплазм, которые попали в эту травку с кошачьими фекалиями. Попали токсоплазмы к коровке, поселились дружно и надолго в ее мышцах, коровку убили, разделали, продали вам на рынке, вы из купленной свежей телятины сделали фарш, который в сыром виде решили на соль попробовать, или не делали фарш, а приготовили очень вкусный полупрожаренный стейк, который с аппетитом съели. И вуаля, да здравствует токсоплазмоз!

Или другой пример. Живете вы в частном доме, у вас свой огород и много домашних животных, своих и соседских. Или не живете вы в частном доме, но любите ходить по рынкам и магазинам, пробуя немытыми руками немытые фрукты и овощи. А овощи-то растут где? Правильно, в земле на грядке. Кто по этим грядкам ходит? Правильно, свои и соседские кошки, которые могут быть активными выделителями токсоплазмоза. Цисты из кошачьих фекалий попадают на овощи, ягоды и фрукты, вы их пробуете на рынке/ в магазине и заражаетесь токсоплазмозом.

Так что мясо свиней, цыплят, ягнят, козье мясо, любые овощи и фрукты могут содержать цисты токсоплазм. Токсоплазмозом можно заразиться, употребляя непастеризованное козье молоко, сырые устрицы, моллюски или мидий, а также при пересадке органов или переливании крови, хотя и органы, и кровь предварительно тестируют на токсоплазмоз.

Токсоплазмозом мы заражаемся, как правило, еще в детстве. И к возрасту 20–30 лет у 90 % людей можно найти в крови IgG, которые свидетельствуют о перенесенной инфекции и говорят, что во время беременности вы и ваш плод защищены от токсоплазмоза. Инфекции можно не опасаться, лечения IgG не требуют.

Если вы вошли в тот небольшой процент женщин, которые никогда не встречались с токсоплазмозом до беременности (IgG в крови к токсоплазмозу при этом отрицательные), то при первичном заражении токсоплазмозом во время беременности есть вероятность инфицирования плода.

Токсоплазмоз, даже первичный, обычно не имеет никаких симптомов, никаких проявлений болезни у вас может не быть. Именно поэтому некоторые страны выступают за внедрение скрининговых программ, направленных на выявление токсоплазмоза во время беременности.

Если симптомы все-таки есть, то обычно это лихорадка, озноб, потливость, головные боли, боли в мышцах, боль в горле (фарингит), увеличение печени и селезенки, могут увеличиваться шейные лимфоузлы.

Но еще раз повторюсь, симптомы при заболевании токсоплазмозом бывают крайне редко. Обычно он протекает бессимптомно.

При первичном инфицировании вероятность заражения плода не 100 % и сильно зависит от срока беременности:

• в первом триместре беременности вероятность передачи инфекции плоду составляет 10–25 %;

• во втором триместре – 30 %;

• в третьем триместре беременности – 60–90 %.