Я хирург. Интересно о медицине от врача, который уехал подальше от мегаполиса

Из анамнеза стало ясно, что женщина сидела в компании друзей со своим молодым человеком. Ели-пили, веселились, употребляли алкогольные напитки, отдыхали. В шутку или всерьез, в какой-то момент ее молодой человек сказал, что больше не любит ее, после чего пара поругалась. Возбужденная и обиженная женщина сказала, что, если это правда, она готова себя убить, на что последовал ответ: «Делай что хочешь. У тебя духу не хватит».

Решив доказать обратное, женщина пошла на кухню, взяла кухонный нож длиной около 15 сантиметров и шириной два с половиной — три сантиметра и правой рукой нанесла себе удар в область сердца. По крайней мере, она так думала.

Но… что-то пошло не так. Испуганный парень и компания друзей вызвали скорую помощь, которая и привезла ее к нам, в отделение неотложной хирургии, с диагнозом «проникающее ножевое ранение брюшной полости».

Я не стал дожидаться анестезиологов, и так было понятно, что срочно необходимо поднимать ее в операционную и делать ПХО[25] раны. Осматриваю, вижу, что рана не на животе, а на грудной клетке, следовательно, необходима помощь торакального хирурга. В приемнике я не стал обращать внимание на рану, поскольку скорая помощь поставила несколько иной диагноз. Позвал торакального хирурга и начал осматривать «свою» область.

Локальный статус: живот симметричной формы, равномерно участвует в акте дыхания, ран на животе не обнаружено, повреждения кожных покровов отсутствуют. А вот в области мечевидного отростка, на два сантиметра выше него, зияет колото-резаная рана размерами два на два с половиной сантиметра. Думаю про себя: «Скорая, как всегда, привезла ножевое ранение грудной клетки абдоминальным хирургам», то есть к нам. В операционной я сделал ПХО, полностью обработав рану. Раневой канал имел ход справа налево и спереди назад, так как пациентка вонзала нож правой рукой; дном раны оказалась грудина. Не найдя показаний к хирургическому пособию абдоминального хирурга, передал пациентку в руки торакального хирурга. Он, в свою очередь, произвел осмотр, наложил швы и перевел пациентку к себе в отделение для дальнейшего наблюдения.

Если бы холодное оружие ушло несколько левее и выше, то, скорее всего, попало бы прямо в сердце.

А ирония этой истории заключается в том, что нож попал в грудину, которая приняла на себя весь удар, защитив таким образом жизненно важные органы от повреждения. «Дуракам везет», — подумал я.

Берегите себя, дорогие читатели!

Типичное дежурство

Хирург хирургу — друг.

Смена была бешеная, ни минуты покоя. Этот день я запомнил очень хорошо, поэтому могу рассказать о нем в красках.

Было ничем не примечательное утро, в которое я только принял дежурство у коллеги. Поступил первый пациент. «Доктор, а почему все хирурги такие накачанные и руки у них волосатые?» — с такого вопроса началась смена. Я не смог ему ответить, даже несколько растерялся и задумался.

Пациенту было около 25 лет, привезла его скорая помощь с диагнозом «правосторонняя паховая грыжа с ущемлением». При визуальном осмотре в паховой области грыжевых выпячиваний нет, пальпаторно[26] — небольшое уплотнение, болезненность при надавливании.

Направил пациента на УЗИ паховой области, в ходе которого было заключение: подозрение на воспаление лимфатического узла паховой области справа. Пригласил на консультацию гнойного хирурга.

Специалист посмотрел, оставил свою запись, дал определенные рекомендации, после чего пациента отпустили домой на амбулаторное лечение. Помимо этого, парня в приемном отделении сидели пациенты, которые ожидали результатов анализов, заключений УЗИ и рентгенодиагностики. В таком ритме прошло мое утро, как и весь последующий день.

На часах — около двух ночи. Всех пациентов проконсультировал, направил на диагностические процедуры, сделал назначения и большую часть пациентов после этого отправил домой, написав справки, — грубо говоря, «раскидал» всех. Промелькнула мысль подняться в ординаторскую и хотя бы часик поспать, ведь на следующий день еще предстояло работать, но случилось все как всегда.

Я уже собирался уходить, когда в приемное отделение зашел пациент со словами: «Помогите!» Молодой человек держался за живот, а по его рукам текла кровь темно-вишневого цвета. Понимая ситуацию, спрашиваю: «Чем?» Отвечает: «Вроде ножом».

Пациент был экстренно отвезен в операционную. Сделали всю необходимую предоперационную подготовку: анестезию, инфузию кристаллоидных растворов до восстановления показателей гемодинамики, обработали операционное поле. В левой боковой области парня были три колото-резаные раны размерами два на три сантиметра. При ревизии ран две из них оказались непроникающие, а верхняя — проникающая в брюшную полость: предстояло срочно оперировать.