Я поставлю вас на ноги. Как сохранить подвижность суставов до конца? Советы практикующего хирурга

Как долго вы планируете прожить? Надеюсь, вы рассчитываете пожить подольше, чем наши деды и наши родители. По данным Росстата, средняя продолжительность жизни в России в 2018 году составляла меньше 61 года для мужчин и 74 – для женщин. По прогнозам того же Росстата, в 2035 году мужчины будут умирать в среднем в возрасте 75 лет, а женщины – в 82 года. Тоже маловато. В Японии, например, уже сегодня мужчины часто переступают рубеж в 81 год, а женщины – в 87 лет[1]. Но это, конечно, в среднем по больнице. В каждом конкретном случае продолжительность жизни, а главное – качество этой самой жизни зависит от множества факторов. Кто-то уже в 60 превращается в обузу, а кто-то и в 80 лет активно помогает внукам. Во многом именно от ваших настроя и действий зависит то, как долго и как именно вы будете жить. Я видел немало примеров, когда люди в восемьдесят живут активнее и интереснее некоторых молодых. И это вдохновляет. Хотя примеры эти чаще зарубежные. О них я ещё расскажу, а пока я снова задам вам неудобный, а для кого-то и вовсе неприятный вопрос. Как долго вы рассчитываете ходить на своих двоих, мыться, одеваться и обуваться без посторонней помощи? Уверен, все мои читатели хотели бы до последнего дня сохранить способность к самообслуживанию и ходьбе. Но медицинская статистика неумолима: после 55 лет признаки артроза встречаются на рентгене каждого второго пациента, а после 60 – практически у всех[2]. При этом боли в суставах могут быть такими сильными, а подвижность такой ограниченной, что человек теряет способность выполнять простейшие бытовые действия. Совсем как в анекдоте.

– Доктор, у меня большая проблема. Когда я наклоняюсь вниз, приподнимаю правую ногу и тянусь к ней руками, у меня так болит в левом бедре, что я падаю и плачу от бессилия. Когда делаю то же самое с левой ногой, болит в правом.

– А зачем вы проделываете такие сложные упражнения?

– Надеваю носки.

Шутки шутками, но боли в суставах и правда накладывают массу ограничений и, например, надеть носки или обуться без скамеечки вы уже не сможете. А порой и скамеечка не помогает. И виной тому будут дегенеративно-дистрофические изменения в суставах.

Согласитесь, боли в ногах, коленях, тазобедренных суставах, локтях и даже в пальцах рук негативно сказываются на качестве жизни в любом возрасте. А вам ведь хочется, наверное, и в старости молниеносно набирать сообщения на телефоне, носить красивую обувь и ходить без трости. Если это так, то вы взяли нужную книгу. Я написал её специально для вас. Я хочу помочь вам уже сейчас так построить свою жизнь, чтобы в старости, когда вам перевалит за восемьдесят, а может, и за сто и сто двадцать, вы могли бы не просто сами помыться и одеться, но ещё и выйти погулять, потанцевать и даже прокатиться на велосипеде.

Нет, книга не о секретах долголетия или вечной молодости. Их я, к сожалению, не знаю. Как сторонник доказательной медицины, я оперирую только научными фактами и подтверждённым исследованиями опытом, а они говорят о том, что волшебной таблетки не существует. Учёные пока не вывели формулы, которая помогла бы остановить старение или предотвратить смерть. Но многолетние наблюдения и анализ агрегированных медицинских данных десятков миллионов людей позволяет делать однозначные выводы и давать обоснованные рекомендации по профилактике многих заболеваний.

Конечно же, про все болезни я вам не расскажу. Я оперирующий травматолог-ортопед и мне ближе и понятнее заболевания опорно-двигательного аппарата. А они, между прочим, выходят на второе место как причина нетрудоспособности, сразу после психических расстройств. Об этом говорят систематические исследования глобального бремени болезней (Global burden of disease study)[3]. Данное исследование рассматривает с точки зрения длительности последующей нетрудоспособности 289 болезней и травм. И уже которое десятилетие лидируют в этом антирейтинге, как уже было сказано выше, психические расстройства и заболевания опорно-двигательного аппарата. Артрозы коленного и тазобедренного сустава, если их вывести из общего числа заболеваний опорно-двигательного аппарата как отдельный диагноз, занимают 11 место в антирейтинге и только за 2019 год сделали инвалидами 17 млн человек[4].

При этом потери в качестве жизни при артрозе происходят ещё до наступления третьей стадии, соответствующей инвалидности. Артроз и ту же онкологию можно сравнить с болотом и схождением селя. Онкология развивается лавинообразно: человек либо входит в ремиссию и возвращается к нормальной жизни, либо погибает. Артроз ухудшает качество жизни постепенно. Его не просто нельзя вылечить медикаментозно, не всегда даже можно остановить дальнейшее разрушение суставов. В общем, из этого болота самостоятельно не выбраться. Нужна помощь и специальные приспособления: хирург и эндопротез.