Я поставлю вас на ноги. Как сохранить подвижность суставов до конца? Советы практикующего хирурга

Лишний вес напрямую влияет на состояние суставов. Помимо нарушения метаболизма и малой подвижности, которые практически всегда сопутствуют лишнему весу, сам вес является серьёзной нагрузкой на суставы нижних конечностей. Человеческое тело создано по принципам максимальной экономии ресурсов. В нас нет ничего лишнего. Не вспоминайте про аппендикс, он давно перестал считаться рудиментом и медики признали его важную роль в пищеварительной и иммунной системах[31]. Запас прочности у организма, конечно, есть, но природа не предполагает, что человек будет обрастать лишними килограммами. Хрящи в наших суставах не рассчитаны на постоянные повышенные нагрузки. А уж хрящи в нетренированных конечностях тем более.

Исследования показали, что с каждыми двумя единицами повышения индекса массы тела, а это происходит примерно при увеличении веса на 5 кг, вероятность развития рентгенологически подтвержденного остеоартроза коленного сустава повышается в 1,36 раза[32]. То есть у людей с лишним весом в 10 кг вероятность заработать остеоартроз в три с лишним раза выше, чем у человека с нормальным весом.

Взаимосвязь между увеличенной массой тела и остеоартрозом тазобедренных суставов менее выражена, чем с остеоартрозом коленных суставов, но тоже есть.

На примерах своих пациентов я не единожды видел, как избавление от лишнего веса снижает скорость развития артроза и болевого синдрома. Приходил ко мне мужчина с нарастающими болями. Относительно молодой, пятьдесят восемь лет, но очень грузный. Рассказал, что быстро набрал вес, когда решил бросить курить из-за плохих анализов. Рентген показал, что у него деформирующий артроз. По его словам, развивалось заболевание очень быстро и от состояния «всё в порядке» до «не могу без слёз ни сесть, ни встать» прошлого всего полгода. Если предположить, что на «всё в порядке» сустав был ещё цел, то с такими темпами до полного стирания хряща оставалось всего год два. Но поскольку сустав был ещё в сносном состоянии, я назначил пациенту консервативное лечение с обязательным условием – снижение веса. Наш диетолог разработал специальную программу питания для похудения, я рекомендовал плавать каждый день. Через год, когда этот мужчина пришел на приём, я его не узнал. Он скинул лет десять и килограммов двадцать. На рентгене артроз не прогрессировал. Конечно, не уменьшился, так не бывает, но и хуже не стало. Самое главное – снизив вес, он избавился от боли. И, что особенно приятно, к вредной привычке больше не вернулся, а в свой здоровый вес пришёл, да и внешний вид значительно улучшил.

Табак

Как врач и человек, радеющий за здоровый образ жизни, я должен был бы вам рассказать, как плохо табакокурение влияет на состояние суставов, чтобы максимально отвратить вас от этого, несомненно, вредного занятия.

Как исследователь, я не могу голословно утверждать, что курение как-то особенно сильно бьёт по суставам, потому что бьёт оно по всему организму в целом. Однако метаисследование, в котором учёные проанализировали тридцать семь независимых исследований с участием почти полумиллиона человек (481 744 пациента), демонстрирует обратный эффект. Риск возникновения артроза оказался выше у тех, кто никогда не курил, чем у тех, кто хоть раз пробовал сигареты. Причём у мужчин эта обратная связь выражена ярче[33].

Почему это происходит, я могу только гадать. Возможно, здесь играет роль вес. Курильщики без проблем обмена веществ обычно худее и съедают меньше лишних калорий. Важным может быть и исходное состояние здоровья. Люди, выросшие в семьях, где родители демонстрируют высокий уровень заботы о здоровье, реже пробуют табак. А о важности здорового образа жизни и опасности табака чаще и нагляднее рассказывают люди, чьи родственники не могут похвастать крепким здоровьем. Но всё это мои предположения, поэтому я считаю, что вы самостоятельно должны делать выводы из этого абзаца.

Тем не менее хочу ещё раз перечислить вредные последствия употребления табака.