После того как клиент справился с привычкой избегания, мы приступаем к когнитивно-поведенческой терапии, задачей которой является научить пациента видеть, как он на самом деле создает свои эмоции в различных сферах, о которых мы говорили. Возможно, причинами его невротических реакций являются отношения на работе, проблемы в профессиональной деятельности, в личной жизни, или его состояние связано с излишней требовательностью, нормативностью, зависимостью от мнения окружающих, с откладыванием принятия решений, с чувствами обиды, гнева, стыда, вины, ревности. Пациент начинает изучать собственные эмоциональные абреакции, а мы обучаем его тому, как корректировать эти состояния.
5. Применение навыков
Следующим этапом терапии является применение всех полученных навыков в конкретных сферах жизни, где возникают и накапливаются отрицательные эмоции и напряжение, которые в конечном итоге приводят к неврозу. Пациент с помощью своего консультанта или самостоятельно определяет эти сферы жизни. Он осознает, что должен научиться управлять своими эмоциями, развивать рациональное мышление и применять этот опыт в конкретных сферах жизни. В каких-то случаях нужно будет научиться принимать решения, в каких-то – снижать эмоциональный градус, инициировать диалог, возможно, придется изменить свое отношение к событиям. То есть необходимо сформировать гибкое адаптивное отношение к разным жизненным событиям.
6. Внедрение изменений во все сферы жизни и принятие решений
На этом этапе мы закрепляем результаты терапии – генерализируем новую форму рационального мышления. Мы уже видим принятые решения, конкретные изменения и действия наших клиентов в разных сферах жизни. В каких-то случаях это могут быть минимальные изменения, а в каких-то – радикальные, но это будут изменения на поведенческом уровне, которых так не хватало этим людям.
7. Встреча с консультантом один раз в месяц
На последнем этапе терапии мы говорим о том, что по желанию клиент может встречаться со своим консультантом один раз в месяц, для того чтобы обсудить изменения жизни. И затем встречи заканчиваются.
Это простой и понятный план действий, который я рекомендую всем, кто столкнулся с вегетососудистой дистонией, неврозами, паническими атаками и прочими невротическими проблемами.
Глава 14. Фармакология психотерапии неврозов
Большинство наших клиентов испытывают трудности с подбором лекарственных препаратов. Это связано с тем, что каждый из нас обладает индивидуальными особенностями, и неврозы у всех протекают по-разному. В этой главе мы поговорим о том, какие фармакологические препараты применяются в психотерапии вегетососудистой дистонии и неврозов.
Хочу сразу вас предостеречь от бездумного применения лекарственных препаратов. Часто бывает так: человек прочитал где-то в Интернете статью о «чудо-препарате» или ему кто-то посоветовал, и он тут же мчится в аптеку, чтобы поскорее купить новое средство. Этого делать нельзя! Только ваш лечащий врач может назначить вам то или иное лекарственное средство. Почему? Да потому, что не бывает лекарств, которые помогают всем и для всех безопасны. Что подходит одному, совершенно не подходит другому. То, что безопасно и эффективно для одного человека, может быть небезопасным и совершенно бесполезным для другого. Все зависит от состава препарата, комбинаций, дозировок, особенностей организма и т. д.
Только ваш лечащий врач может назначить вам то или иное лекарственное средство.
То, что безопасно и эффективно для одного человека, может быть небезопасным и совершенно бесполезным для другого.
В терапии вегетососудистой дистонии и неврозов применяются антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы и метаболические средства, витамины, седативные препараты. Задача их – дать человеку силы, возможность начать психотерапию. То есть сами препараты не являются терапевтическим решением, они являются средством для снятия острого состояния.
В шестидесяти процентах случаев мои клиенты не нуждаются в применении лекарственных препаратов, а в сорока процентах случаев – нуждаются в этом только на первом этапе.
Многие читатели наверняка применяли какие-то препараты. Если это так, то вы уже знаете, что, как только вы прекращаете их принимать, все симптомы возобновляются. Это еще раз доказывает, что на период действия препарата ваша вегетативная абреакция, вызванная вашими эмоциями, угасает под воздействием фармакологии.
Вы уже знаете, что вегетативная реакция и тревожность напрямую связаны с вашим внутренним эмоциональным состоянием.