Играй против правил. Как нестандартные решения спасают жизни и миллиардные бюджеты

Когда Эрика в 2003 году выписали из Бостонской детской больницы, он поклялся, что никогда не вернется в город. Слишком много плохих воспоминаний, слишком много боли, слишком много смертей. Что ж, Эрик не только вернулся в Бостон – он прожил там много лет, и вовсе не из-за «Ред Сокс»[132]. Он поселился там из-за глубокого доверия к своему врачу, Сьюзен Парсонс, которая остановила болезнь «трансплантат против хозяина», угрожавшую уничтожить кожу сына. Эрик знает, что он все еще в опасности – у него сохраняется небольшая сыпь на плече как свидетельство продолжающейся реакции «трансплантат против хозяина». Поэтому сын хотел, чтобы доктор Парсонс лечила его: она знает его историю, понимает его эмоциональные потребности, и именно ей Эрик доверяет держать болезнь на расстоянии.

Это один из видов персонализации, но нам нужно расширить это понятие, чтобы включить в него то, что я называю «кураторским» подходом к уходу. Мы обычно ассоциируем «кураторство» с музеем. Когда вы приходите в художественный музей, на обозрение, возможно, выставлено всего пять процентов коллекции. Остальное находится в хранилище. Музей не показывает вам всего, потому что знает, что вам неинтересно все подряд. Он курировал, заботился, отбирал предметы искусства, которые, по его мнению, наиболее значимы для вас. Это понятие нужно применить к здоровью, но с нюансами. Курирование будет осуществляться потребителем, который хочет получить доступ к терапии или услугам, наиболее точно отвечающим его потребностям. И снова технология станет движущей силой изменений. Например, у меня есть друг, у которого ребенок болен диабетом. Устройство постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови ребенка передает значения уровня сахара прямо на экран смартфона моего друга. Это прорыв, полностью меняющий подходы к болезни, но его до сих пор покрывают не все страховые планы.

Мы едва коснулись поверхности потребительской аналитики в здравоохранении, и эти данные персонализируют – и революционизируют – отрасль. Как отмечал журнал Fortune: «Количество информации, в которой вы тонете каждый день, – в лабораторных тестах, медицинских снимках, генетических профилях, жидкостных биопсиях, электрокардиограммах и так далее – ошеломляет само по себе. Добавьте сюда материалы из медицинских заявлений, клинических испытаний, рецептов, научных исследований и прочего подобного, и выход составит порядка семисот пятидесяти квадриллионов байт каждый день – или около тридцати процентов мирового производства информации».

Проблема заключается в том, как мы распределяем, подключаем, носим и используем эту информацию в отношении здоровья каждого человека, но с такими компаниями, как Google, Apple, Amazon и многими другими, работающими на этом рынке, эти проблемы будут решены.

… … … … … … … … … … … … …

Больные не хотят быть больными и уставшими, а персонализированные данные дадут им возможность совместно с поставщиками услуг и страховщиками построить план здравоохранения, который будет работать на них.

… … … … … … … … … … … … …

Грядет потребительский бунт, и это легко предвидеть. В соответствии с планами медицинского страхования, разработанными работодателями, сотрудники в настоящее время оплачивают сорок один процент общих расходов на здравоохранение, включая премии и льготы. В какой-то момент они потребуют большего права голоса в том, как тратятся их деньги, и захотят получить покрытие, которое относится к их потребностям, – кураторский опыт.

Обратите внимание, описывая то, какой должна быть система здравоохранения, я не говорю о «единичном плательщике», или «частном плательщике», или любом другом виде плательщика. Заметьте также, что я не говорю о том, как мы обеспечиваем покрытие для незастрахованных. Эти вопросы связаны с тем, как мы финансируем уход, и это, несомненно, важно. Но это не самое главное.

… … … … … … … … … … … … …

Мы можем сколько угодно менять финансирование здравоохранения, но, если система будет выстроена неправильно, мы все равно будем финансировать плохие результаты по все более высоким ценам.

… … … … … … … … … … … … …

Короче говоря, нам нужна система, которая способствует здоровью и хорошему самочувствию, и эта система должна делать следующее:

• Привлекать ресурсы сообщества, включая витрины магазинов и аптеки, в качестве первой линии защиты от болезней или недомоганий.

• Подключить друзей, родственников и соседей к постоянному взаимодействию в уходе.

• Признать, что социальные детерминанты создают огромную разницу в состоянии здоровья по стране, и инвестировать соответственно этому.