Иммунитет атакует. Почему организм разрушает себя

• Кетодиета. Это низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков, самой известной разновидностью которой является диета Аткинса. К разрешенным продуктам относят любое мясо, птицу, рыбу, а также яйца, грибы и зеленые овощи. Запрещенные продукты: любые мучные изделия, субпродукты (колбаса, сосиски), овощи с высоким содержаниям сахара (картофель, кукуруза), а также фрукты. Так вот, польза этой диеты для аутоиммунных заболеваний пока отсутствует, однако в ней есть разумная часть – ограничение углеводов, а это очень ценная рекомендация для лиц, принимающих глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон).

• Безглютеновая диета. Основа этой диеты – полное исключение из рациона любых продуктов, содержащих глютен. Глютен – это белок, который встречается в таких зерновых культурах, как пшеница, рожь, ячмень и овес. Соответственно, хлеб, пицца, макароны, крекеры и многочисленные каши (за исключением пшенной, рисовой и кукурузной) – под строгим запретом. Глютен может присутствовать в полуфабрикатах, консервах, пакетированном чае, растворимом кофе. Подобная диета высокоэффективна для целиакии и герпетиформного дерматита, но нет убедительной доказательной базы ее пользы для большинства аутоиммунных заболеваний. Однако если вы отмечаете улучшение самочувствия при соблюдении подобной диеты, ее смело можно продолжить.

• Средиземноморская диета. Под этой диетой подразумевают большую долю в рационе овощей, рыбы и морепродуктов, цельнозерновых продуктов, оливкового масла, а в качестве десерта – фруктов. Основные ограничения касаются животного мяса, яиц. Подобная диета, возможно, имеет незначительный положительный эффект для пациентов с ревматоидным артритом, для других заболеваний такая научная база пока отсутствует.

• Прием витамина D при его нормальной концентрации в крови. В мировой медицинской литературе достаточно много публикаций, которые обсуждают усиление аутоиммунной агрессии при дефиците витамина D, но вот дополнительной пользы от его употребления у лиц с нормальной концентрацией этого витамина (более 30 нг/мл или 75 нмоль/л) до сих пор не получено. Таким образом, мы настоятельно рекомендуем нашим пациентам принимать витамин D только для устранения его дефицита в организме. В особенности это актуально людям с системной красной волчанкой и дерматомиозитом, которым категорически противопоказано пребывание на солнце.

• Препараты цинка, витамин С, куркума, эхинацея и другие пищевые добавки, влияющие на иммунитет. Доказательная база их пользы и безопасности еще требует уточнения!

• Омега-3-содержащие препараты. Из года в год уже много раз обсуждается возможность их положительного влияния на хроническое воспаление (вне зависимости от его источника), однако хочется подчеркнуть, что на сегодняшний день отсутствует убедительная доказательная база этого эффекта у любых омега-3 препаратов или пищевых добавок. Тем не менее у омега-3 хороший профиль безопасности, поэтому, как правило, они не вызывают большого негатива у врачей.

• Акупунктуру до сих пор активно обсуждают при хронической боли. И по-прежнему нет единогласного мнения о ее эффективности.

Как снять боль? Анальгетики и НПВП

Для того чтобы максимально успешно бороться с болью, нам нужно понимать причину ее возникновения. Потому что, например, боль в ноге при защемлении нерва или при воспалении суставов будет не только по-разному ощущаться, но и потребует разного лечения. В этой главе мы рассмотрим только две разновидности препаратов, облегчающих боль, – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.