Инфекционные болезни

Профилактика. Борьба с ящуром домашних животных (вакцинация, карантинные меры, дезинфекция). Запрещение употребления сырых молочных продуктов. Соблюдение мер предосторожности при уходе за больными животными. Не допускаются к работе в неблагополучных по ящуру хозяйствах беременные женщины, подростки, лица с микротравмами рук.

ВОПРОСЫ К ГЛАВЕ

1. Какие нозологические формы входят в группу Herpesviridea?

2. Какие возможны варианты течения простого герпеса?

3. Перечислите клинические формы опоясывающего герпеса.

4. Какие возможны варианты клинических вариантов болезней, вызываемых вирусом Эпштейна – Барр?

5. Что вкладывается в понятие «латентная инфекция»?

6. Перечислите клинические варианты, возможные у больных цитомегаловирусной инфекцией.

7. Какие заболевания вызывает HHV-8?

8. Дайте характеристику вирусу простого герпеса.

9. Дайте характеристику первичному и рецидивирующему вариантам простого герпеса.

10. Чем по локализации патологического процесса отличаются заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса типов HHV-1 и HHV-2?

11. Опишите клиническую картину наиболее часто встречающегося варианта простого герпеса.

12. Назначьте лечение больному типичным вариантом простого герпеса.

13. Что общего между ветряной оспой и опоясывающим герпесом?

14. Опишите клиническую картину опоясывающего герпеса и назначьте лечение больному.

15. Дайте характеристику клинической картины цитомегаловирусной инфекции.

16. Какие нозологические формы болезней вызывает вирус Эпштейна – Барр?

17. Опишите клинические проявления инфекционного мононуклеоза.

18. У кого встречается и чем проявляется саркома Капоши?

Глава 11. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Вирусный гепатит – вирусное заболевание острого или хронического течения с преимущественным поражением печени. Тяжесть течения острого гепатита варьирует от бессимптомных форм или слабых клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта (отсутствие аппетита, тошнота) до тяжелых и злокачественных вариантов со смертельным исходом. Гепатит входит в число ведущих инфекций, определяющих смерть человека.

В группу вирусов, вызывающих гепатит как нозологическую форму (необходимо различать гепатит-болезнь, например, вирусный гепатит В и гепатитсиндром, например, у больного красной волчанкой), входят вирусы гепатита А (HAV), В (HBV), С (HCV), D (HDV) и Е (HEV). Рассматривают также как этиологические факторы гепатита вирусы F (HFV), G (НGV) и TTV, хотя их роль сомнительна.

На начало нового столетия проблему вирусного гепатита в мире определяли следующие обстоятельства:

– около 4 млрд человек имели контакт с вирусом гепатита В (HBV); 400 млн являются бессимптомными носителями HBV, что почти в два раза превосходит число больных, зарегистрированное в 1984 г.; число вновь регистрируемых случаев – 4 – 5 млн в год;

– число смертей, связанных с инфицированием HBV, ежегодно составляло 1 – 2 млн;

– столь же широкое распространение, как гепатит В, имел гепатит С: от 120 до 180 млн человек инфицировано вирусом гепатита С (HСV);

– частое развитие после перенесенного острого гепатита С хронического гепатита, цирроза печени и первичного рака печени (частота хронизации около 70 %);

– отсутствие эффективного лечения больных хроническими формами гепатитов В и С.

Поражение печени возможно не только этими вирусами. К вирусам, способным вызвать патологический процесс в печени, относятся вирус Эпштейна – Барр, вирус простого герпеса I типа, цитомегаловирус. Поражение печени в данном случае правильнее рассматривать как гепатит-синдром.

Характеристика летальности и потенциала хронизации основных гепатотропных вирусов представлена в табл. 31 и 32.

По данным ВОЗ, на начало ХХI в. в мире ежегодно регистрировалось примерно 50 млн заболевших гепатитом В, от этой инфекции в год умирало около 2 млн человек (9-е место среди причин смерти), из них примерно 100 тыс. – от фульминантных форм, 300 тыс. – от первичной гепатокарциномы и 700 тыс. – от цирроза печени.

Таблица 31

Характеристика гепатотропных вирусов

Таблица 32

Сравнительная характеристика уровня хронизации и показателя летальности при вирусных гепатитах

В нашей стране официальной регистрации по форме № 2 Федерального государственного статистического наблюдения в соответствии с МКБ-10 в настоящее время подлежат:

– острые формы гепатита А, В и С;

– хронический вирусный гепатит (впервые установленный), в том числе хронический гепатит В и хронический гепатит С;

– носительство HBV;

– носительство HCV.

В России отсутствует официальная регистрация гепатитов D и Е. О широте их распространения судят по частоте выявления их основных серологических маркеров инфицирования. Определение анти-D среди носителей HBsAg, проживающих в регионах, гиперэндемичных по гепатиту В, свидетельствует о широком распространении этой инфекции (11 – 22 %). Гепатит Е регистрируется спорадически.