Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф

Парадокс заключается в том, что снижение смертности от инсульта и инфаркта не может служить основанием для надежд на скорое решение проблемы. Показав учёным самые интересные и многообещающие места, статистка сделала книксен и внезапно повернулась к ним задом. С увеличением численности населения и продолжительности жизни абсолютное число людей, умерших от сосудистых катастроф, будет расти, как будет расти и заболеваемость. Прогноз US Census Bureau (США) предполагает, что число больных, умерших от инсульта и инфаркта в 2050 году, будет в 3 раза больше, чем в 2000-ом. Понятен фокус? Среди заболевших становится меньше умерших, но заболевших становится так много, что суммарное количество смертей увеличивается (это и есть абсолютное число). Сегодня в Китае абсолютное число инсультов сопоставимо с числом острых нарушений мозгового кровообращения во всём остальном мире, а число инфарктов растёт пропорционально валовому национальному продукту.

Новые демографические тенденции будут способствовать дальнейшему усугублению проблемы. За последние 40 лет число жителей планеты увеличилось вдвое и достигло 6 млрд, человек. В странах с развитой экономикой уменьшилась рождаемость, но увеличилась продолжительность жизни. В развивающихся странах, правда с меньшими темпами, но продолжительность жизни также увеличивалась, и, кроме того, высокой сохранялась рождаемость. Средняя продолжительность жизни в ряде европейских стран уже достигла 78–84 лет. В середине 50-х годов прошлого века средний американец мог рассчитывать только на 47 лет жизни. По данным национального центра медицинской статистики США, в 2005 г. средняя продолжительность жизни американцев достигла 7,5 лет.

Не успел мир порадоваться за самую развитую экономику заокеанской страны, как в маленькой горной Андорре заявили, что среднестатистический житель этой европейской страны живёт больше 82 лет. В 2000 г. в США было 4,3 млн. человек старше 85 лет. Предполагается, что в 2050 году их будет 19,4 млн. Стремительное увеличение абсолютного числа инсультов и инфарктов в такой ситуации совсем не удивительно, ведь ежегодный риск сосудистой катастрофы в возрастной группе 45–54 года составляет 0,1 %, в группе 65-74-1 %, а старше 80 лет – уже 5 %. По данным Фрамингемского исследования, вероятность сосудистого события удваивается каждое десятилетие жизни сверх 55 лет.

С возрастом изменяется и «половая принадлежность» сосудистых катастроф. Ещё недавно мы считали, что женщины не так часто страдают от сосудистых болезней. Но в этом вопросе леди уверенно перехватили инициативу. В старших возрастных группах инсульт и инфаркт чаще настигают женщин, что связано с двумя обстоятельствами: большей продолжительностью жизни женщин и отсутствием защитного влияния женских половых гормонов после наступления менопаузы.

На первый взгляд, демографическая ситуация последних лет легко объясняет обостряющуюся проблему с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Однако современная картина сосудистых катастроф содержит множество противоречий и труднообъяснимых фактов, которые необходимо понять для того, чтобы построить эффективную систему борьбы с сосудистыми болезнями.

Не весь рост заболеваемости можно связать с увеличением доли пожилых людей в структуре населения. Все сосудистые болезни молодеют. За последние пять-семь лет число молодых людей, поступивших в приёмные отделения больниц с острыми заболеваниями сердца и мозга, увеличилось вдвое. Случаи внезапной сердечной смерти всё чаще встречаются среди молодых, хорошо развитых физически, людей. Признаки атеросклероза коронарных артерий при проведении специальных исследований можно обнаружить уже у половины мужчин, преодолевших 40-летний рубеж. В течение последних двух десятилетий артериальная гипертония у подростков стала обнаруживаться в три раза чаще. Смертность людей в возрасте 20–24 года увеличилась на 82 %, в возрасте 25–29 лет – на 76 %, 30–35 лет – на 63 % (В. А. Медик. Заболеваемость населения, 2003). К началу XXI века стало понятно, что цивилизация срывается в крутой штопор стремительно нарастающих проблем, которые связаны с ростом числа заболеваний сердечно-сосудистой системы. Естественным ответом на это понимание стало открытие современных сосудистых центров во всех крупных городах. Новейшее оборудование, высокооплачиваемые врачи, дорогостоящие лекарства – всё брошено в пробоину корабля цивилизации. Общество не пожалело денег на сложное оборудование и подготовку кадров в надежде «купить» решение проблемы.

Медицина не желает быть бесплатной и общедоступной