Неутихающие споры о вреде гормональной терапии привели к тому, что врачи стали постепенно от нее отказываться, и теперь длительная гормональная терапия назначается только для лечения серьезных климактерических расстройств. Современные интравагинальные препараты ЗГТ содержат минимальные дозы натурального эстрогена, оказывают местное действие и достаточно эффективно облегчают урогенитальные климактерические симптомы.
Что касается облегчения симптомов ранней менопаузы после удаления репродуктивных органов, здесь мнения специалистов расходятся. Несмотря на целый ряд исследований о побочных эффектах гормональной терапии, ни одно из них не дало окончательный ответ на этот вопрос. Так, обследование женщин, принимавших после удаления матки только эстроген «Премарин», не выявило у них повышенного уровня заболеваемости раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Данные других исследований позволяют предположить, что прием эстрогена (без прогестина) после наступления климакса снижает риск развития заболеваний сердца, а комбинированная терапия – риск тромбоза и инсульта.
Женщины, у которых менопауза наступила после 45 лет и не страдающие от ее симптомов, не нуждаются в гормональной терапии. Изменение образа жизни (в том числе и занятия йогой) помогает снизить риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые специалисты считают, что комбинация биоидентичного гормона эстрадиола с натуральным прогестероном – наряду с правильным питанием, физическими упражнениями (йогой) и другими факторами образа жизни – является наиболее оптимальной терапией в случае преждевременного наступления климакса из-за удаления матки или яичников.
Женщинам с раком молочной железы, раком яичников, раком матки, тромбозом, больной печенью, а также перенесшим инсульт, гормональная терапия обычно не назначается. Г Т., особенно комбинация эстрогена и прогестина, может приводить к уплотнению ткани молочных желез, что затрудняет диагностику рака груди при проведении маммографии.
Массаж
Массаж груди стимулирует приток крови к молочным железам, облегчает симптомы ПМС и менопаузы, расслабляет и восстанавливает энергетический баланс, успокаивает воспаленную ткань молочных желез, уменьшает кисты, улучшает лимфоотток и гармонизирует эндокринную систему. Массаж груди можно пройти у профессионального массажиста или научиться его делать самостоятельно.
Вот как описывает свои ощущения женщина, прошедшая курс массажа для кормящих матерей у специалиста, обучавшегося этому методу в Японии: «После первого сеанса с моей грудью произошли удивительные изменения. Из нее удалили “старое молоко” и образовавшиеся кристаллы, которые могли вызывать застойные явления. Еще через несколько сеансов у меня увеличилось количество молока, а мой малыш стал лучше опорожнять грудь».
О бюстгальтерах
Правильно подобранный бюстгальтер не причиняет дискомфорта, не сдавливает грудь и даже облегчает боль в спине. И наоборот – слишком тесный или неудобный бюстгальтер представляет потенциальную опасность для здоровья груди. Несмотря на то, что не существует прямых доказательств связи между ношением бюстгальтера и раком груди, я все же советую пользоваться этим предметом женского туалета как можно реже, а также избегать бюстгальтеров из синтетических материалов и с металлическими вставками. Выбирайте изделия из натуральных тканей, приятных для тела – хлопка, шелка или льна. Снимайте бюстгальтер на время сна и домашней практики йоги – позвольте своей груди свободно дышать и двигаться во время выполнения асан.
Самообследование молочных желез
Еще один предмет неутихающих споров – это самообследование молочных желез. Одни специалисты заявляют, что этот метод неэффективен, поскольку он не приводит к снижению смертности от рака груди. Другие считают, что женщин надо обучать самообследованию молочных желез, так как это помогает обнаружить опухоль на начальной стадии заболевания.
Скрининг груди
Маммограммы спасают жизни – по крайней мере, нас пытаются в этом убедить. Раньше считалось, что по достижении 40 лет нужно проходить маммографию ежегодно, а в возрасте от 50 до 75 лет – каждые 2 года. Но теперь специалисты в этой области больше не считают маммографию панацеей от всех бед. В ноябре 2009 года Американская рабочая группа по профилактике заболеваний (USPSTF) после всестороннего исследования 8 контрольных групп пересмотрела свои прежние рекомендации. Было признано, что в молодом возрасте маммография приносит больше вреда, чем пользы, и что женщин в возрасте от 40 до 49 лет не следует подвергать плановому рентгенологическому обследованию. Что касается возрастной категории от 50 до 75 лет, им по-прежнему рекомендуется проходить маммографию каждые 2 года.