Хрящи не имеют нервов и кровеносных сосудов – их питание осуществляется за счет диффузии из окружающих их тканей, то есть только благодаря насосному действию мышц при сжатии хряща. Если мышцы и связки работают, то сустав (хрящ) получает питание. Сами по себе питательные вещества из крови в хрящ не поступают (к слову о хондропротекторах), поэтому спасти сустав могут только упражнения, но правильные…
Я отношусь ко всем видам хондропротекторов как к дорогому мусору. Напомню формулу любого сустава, изложенную адептом неврологии итальянским врачом Россолимо в «Курсе нервных болезней» еще в 1928 году (с тех пор ничего не изменилось): «Любой сустав – это мышцы, связки и суставная жидкость». То есть только в случае регулярной работы мышц и связок сустав получает «смазку» – суставную жидкость, предохраняющую гиалиновые хрящи суставной поверхности от разрушения. Если мышцы и связки сустава ослаблены или работают неполноценно, не в полном объеме, ограничивая подвижность сустава, то хрящ будет стираться, и никакой хондропротектор хрящ не восстановит, так как хрящевая ткань в принципе не восстанавливается!!! Восстанавливаются только мышцы, опять же, в случае «живого», работоспособного сустава. А хондропротекторы – это трюк фармакологического бизнеса, и диссертации – заказ этого бизнеса. Лично я испытывал на своих суставах очень дорогие хондропротекторы, но результатов, даже минимальных, не получил, хотя принимал их в свое время после прочтения подобных «диссертаций». Эти БАД происходят из привычного состояния больного человека – лени! Нелогично, нефизиологично, бессмысленно, но… дорого! Современная фармакология выросла из алхимии, занимавшейся поиском панацеи, то есть лекарства от всех болезней, и она ищет эту панацею до сих пор, правда, уже для отдельных заболеваний. Но почему-то каждое новое средство становится дороже. Вы спросили мое мнение? Я ответил. А вы думайте!
Если мышцы и связки сустава ослаблены или работают не в полном объеме, ограничивая подвижность сустава, то хрящ будет стираться, и никакой хондропротектор хрящ не восстановит, так как хрящевая ткань в принципе не восстанавливается – восстанавливаются только мышцы и только при «живом», работоспособном суставе.
Что такое артрит и что такое артроз?
Вопросы про боли в коленях можно решить лишь одним путем: сначала проанализировать снимки, провести функциональную диагностику суставов на тренажере МТБ, то есть степень их подвижности, и только потом можно поставить диагноз относительно их состояния. Заключение только на основании жалоб пациента и снимков без функциональной диагностики я считаю некорректным. Существует множество классификаций, и каждый врач может по-своему интерпретировать состояние сустава, поставив диагноз гонартроз той или иной степени. Это важно понимать. От диагноза же зависит, как лечить: оперировать или обойтись без операции?
Наши врачи, как показывает практика, не придают значения точности терминологии, и зачастую там, где артрит, говорят артроз, не понимая разницы между артритом и артрозом, хотя это два абсолютно разных заболевания. Очень часто диагноз не соответствует истинному состоянию сустава. Подчеркиваю – истинному, потому что сейчас артрозом стали называть любую боль в суставе, хотя зачастую это только артрит. Между тем артрит (arthr – «сустав», itis – «воспаление») – это заболевание сустава воспалительного или дистрофического характера, которое, в отличие от артроза, лечится без операции.
Как видите, диагноз важен, поэтому на вопрос, можно ли при артрозе делать то-то и то-то, я всегда говорю: сначала придите на консультацию со снимками и «собственными» суставами, а мы проверим, уточним и назначим лечение.
Что же касается каких-то анализов крови при артритах и артрозах, минимально сдают следующие: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), эритроциты, лейкоциты. Значения СОЭ выше 12 могут свидетельствовать о наличии таких аутоиммунных заболеваний как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. Нормальная СОЭ снимает подозрение на аутоиммунное заболевание. Я лично считаю, что любая диагностика, ориентированная только на жалобы пациента, рентгеновские снимки, снимки МРТ и УЗИ является неполноценной без функциональной диагностики сустава, в которую входит изучение подвижности сустава в различных позициях, силовая составляющая мышц и связок сустава. К тому же важно понимать функциональное состояние соседних суставов и поясничного отдела позвоночника. Так получается, что сегодня все это изучает и исследует только современная кинезитерапия на лечебных тренажерах МТБ.