Избранные лекции по факультетской хирургии: учебное пособие

Эндоскопическая картина

3) неровности контура кишки, атипичного рельефа слизистой, обрыва складок и отсутствие гаустр в области поражения;

4) ригидности стенок кишки;

5) неполной эвакуации контрастного вещества из кишки после ее опорожнения и сохранения стойкого депо бария в области дефекта наполнения.

Фиброколоноскопия (ФКС) – это метод осмотра слизистой оболочки толстой кишки с помощью специальных гибких эндоскопов с волоконной оптикой (рис. 183). С целью морфологической верификации опухоли во время колоноскопии может быть выполнена прицельная биопсия слизистой оболочки.

Метод фиброколоноскопии достаточно безопасен, хотя его проведение и представляет значительные методические трудности и требует от эндоскописта определенного мастерства. Это объясняется, прежде всего, анатомическими особенностями толстой кишки, которая имеет целый ряд естественных изгибов и физиологических сфинктеров. Перед фиброколоноскопией необходимо произвести ректороманоскопию и пальцевое исследование прямой кишки (подробно методики ректороманоскопии и пальцевого исследования описаны в главе «Заболевания прямой кишки»).

Эндоскопическое исследование с прицельной биопсией при раке толстой кишки позволяет не только существенно повысить процент выявления опухолей этой локализации (на 20–30 % по сравнению с данными ирригоскопии), но и установить гистологическое строение опухоли, что имеет значение для выбора объема оперативного вмешательства, а также определения прогноза заболевания.

Рис. 184. УЗИ печени. Стрелками указаны участки метастатического поражения печени