Избранные лекции по факультетской хирургии: учебное пособие

Рис. 192. А – нерезектабельный рак слепой кишки, сформирован обходной илеотрансверзоанастомоз; Б – двуствольная сигмостома

Противоопухолевая химиотерапия

Противоопухолевые препараты могут дополнять оперативное лечение после выполненных операций, независимо от стадии рака (адъювантная химиотерапия). Они могут применяться и самостоятельно при неоперабельных опухолях. Ведущим препаратом для химиотерапии уже более 40 лет является представитель фторпиримидинов – 5-фторурацил (5-ФУ). Он используется либо в виде монотерапии или в сочетании с другими цитостатиками или биомодуляторами.

С появлением новых химиотерапевтических препаратов, обладающих другим, отличающимся механизмом действия от 5-ФУ, таких, как кампто (иринотекан) и элоксатин (оксалиплатин), открылись новые возможности в лечении больных раком ободочной кишки.

Отдаленные результаты

Отдаленные результаты лечения больных ранними стадиями рака ободочной кишки удовлетворительные. При опухолях, ограниченных слизистой оболочкой, 5-летняя выживаемость достигает 90-100 %. При II стадии этот показатель снижается до 70 %. При III стадии с метастазами в лимфатические узлы 5-летняя выживаемость составляет около 30 %.

Тестовые задания для самоконтроля

Выберите правильный ответ.

1. Гамартомами называются:

1) железистые полипы;

2) ювенильные полипы;

3) гиперпластические полипы;

4) кистозно-гранулирующие полипы;

5) ворсинчатые опухоли.;

2. Облигатным предраковым заболеванием ободочной кишки является:

1) ювенильный полип;

2) железисто-ворсинчатый полип;

3) диффузный семейный полипоз;

4) неспецифический язвенный колит;

5) болезнь Крона.

3. Осложнением дивертикулеза толстой кишки является:

1) псевдообструкция ободочной кишки;

2) перфорация;

3) кровотечение;

4) воспаление дивертикула;

5) малигнизация.

4. Определение уровня данного маркера является наиболее информативным в диагностике первичного рака ободочной кишки и его рецидива:

1) карбогидратный антиген СА 19-9;

2) ЛДГ – лактатдегидрогеназа;

3) РЭА – раково-эмбриональный антиген;

4) ЧХГ – человеческий хорионический гонадотропин;

5) АФП – альфа-фетальный протеин.

5. При нерезектабельном раке восходящей ободочной кишки, осложненном обтурационной кишечной непроходимостью, необходимо выполнить:

1) формирование илеотрансверзоанастомоза;

2) правостороннюю гемиколэктомию;

3) операцию Гартмана;

4) формирование трансверзостомы;

5) ограничиться диагностической лапаротомией.

6. При одиночных полипах ободочной кишки выполняется:

1) субтотальная колэктомия;

2) резекция кишки по Гартману;

3) эндоскопическая полипэктомия;

4) наблюдение в динамике;

5) колотомия, иссечение полипа.

7. Синдром гарднера включает в себя:

1) полипоз желудочно-кишечного тракта, синдром Золлингера-Эллисона;

2) полипоз желудочно-кишечного тракта, алопецию, пигментацию губ и слизистой щек, ониходистрофию;

3) полипоз желудочно-кишечного тракта, остеому, карциноиды, эпидермальные кисты;

4) полипоз желудочно-кишечного тракта, глиобластому;

5) полипоз желудочно-кишечного тракта, пигментацию губ и слизистой щек.