Как не кормить аптеки и ориентироваться в медицинских услугах

Внимание, важно!

Искать справедливость нужно и в своей страховой компании. Однако многие граждане России до сих пор не могут привыкнуть, что страховая медицинская организация, в которой получен полис обязательного медицинского страхования (ОМС), – не просто номинальная компания. Новый закон об ОМС обязывает страховые компании быть защитником интересов пациента и стоять фактически на передовой в борьбе с несправедливостью в медучреждениях. Именно страховая медицинская организация и должна заниматься отстаиванием ваших прав в конфликтных ситуациях. Поэтому, когда вы недовольны медицинской помощью, когда не уверены, правомерны ли действия медиков, позвоните по телефону страховой медицинской организации, указанному на оборотной стороне вашего полиса ОМС.

В каких случаях стоит обязательно обращаться в свою страховую компанию:

• если в поликлинике или больнице вам предлагают заплатить за гарантированные законом бесплатные услуги;

• если вы уже заплатили за какие-то услуги, которые могли получить бесплатно;

• если в поликлинике отказываются дать номерок на обследование или к другому специалисту;

• если предлагают ждать обследования дольше предельных сроков ожидания медицинской помощи;

• если вам отказывают в медицинской помощи в другом регионе;

• если вы не можете прикрепиться к поликлинике или не получается сменить лечащего врача.

2.3. Решение нестандартных ситуаций со страховыми компаниями

Если ваша страховая компания, договор с которой заключен по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) прекратила свое действие (обанкротилась, как к примеру, произошло, как всегда внезапно со СК «Аско-мед»), вам придется подсуетиться, и посетить офис любой другой страховой компании.

При этом (в процессе этого) вам не имеют права отказать в медицинском обслуживании в медучреждении. Однако, сложность коснется тех, у кого также получена пластиковая карта УЭК, в которой фото и прописан номер полиса. При попытке закрепиться за другой страховой компанией потребуется процедура согласования с центром биометрических данных, поскольку в базе теперь требуется обновление персональных данных, включая фото (из-за выданной УЭК). На местах (в обычных офисах СК) не все сотрудники до сих пор компетентны в решении подобной ситуации и нередко они отвечают односложно, мол, нельзя ничего предпринять. В дальнейшем – для исправления ситуации, рекомендуют ехать в центральный офис, мол, там все сделают. Но и в центральном офисе СК не знают – что делать. Проблема спровоцирована, видимо общей ситуацией ротации неподготовленных кадров-временщиков, которые ничего не знают, кроме «шаблонных» процедур оформления полиса ОМС. Они думают, что гражданин, не виноватый в банкротстве АСК-мед, будет теперь ездить по городу в поисках их офиса в свое служебное время. Как правило, ситуации подобные этой только провоцируют социальную напряженность.