Как не кормить аптеки и ориентироваться в медицинских услугах

Моноциты, они же MON – «младшие братья» нейтрофилов. До поры до времени они «сидят» в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко.

В «норме» их количество, к примеру, у детей в возрасте до одного года не превышает показателя от 2 до 12 % или от 2 до 10 % у детей старше года. Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть – все те же 2–10 %. Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.

Эозинофилы, они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Эозинофилы – это «высшая каста» клеток. Но эозинофилы не заглатывают клетки – они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток. В «норме» эозинофилов в крови немного – от 0,5 до 6 %.

Лимфоциты, они же LYM – основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация – борьба с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются с вирусами или же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме (в крови) когда иммунная система развивается (для терапии важно уточнить, что развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к 6–7 годам), число лимфоцитов в крови резко падает – до 26–60 %. Наконец, после 7 лет лимфоциты стабилизируются на отметке в 22–50 %.

Теперь, когда известно, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови, что за инфекция, просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты – значит инфекция в разгаре, и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура хорошо за 38˚С). Высокие нейтрофилы – значит, речь идет об очередных бактериях, а высокие лимфоциты означают очередную вирусную инфекцию. Давайте посмотрим примеры.

3.1.2. Признаки острой вирусной инфекции

Признаки острой вирусной инфекции таковы.

Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься. Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон – виферон, кипферон или генферон.

Внимание, важно!

Так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты – хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания – «визитная карточка» и тех и других – длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине – ребенок выглядит активным, а в легких – хрипов нет. Кашель, тем не менее, может длиться неделями.

Признаки хронической вирусной инфекция таковы.

Пациент часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы «плавают» лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже. Что делать? Как вариант, обследовать на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу.

Внимание, важно!

Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.

Признаки острой бактериальной инфекции таковы.

Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе с ними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны такие признаки воспаления как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.

Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови – это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав солютаб, супракс), реже – антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).

Признаки хронической или местной бактериальной инфекции таковы: повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей – общий анализ мочи).