Как правильно предохраняться

Особого внимания заслуживает гормональный препарат Диане-35, который обладает антиандрогенным эффектом. Он оказывает благоприятное действие на женщин с симптомами гиперандрогении (повышенное оволосение, угри, выпадение волос и др.). Женщины с повышенной чувствительностью к эстрогенам лучше переносят прогестагены.

Методы предохранения в пременопаузе

Защита от нежелательной беременности в пременопаузе является важной как медицинской, так и социальной проблемой. Особенно это касается женщин старше 45–47 лет с регулярными менструальными циклами, а значит, и высокой вероятностью нежелательной беременности при незащищенном сексе. Поэтому совсем не редкость случаи рождения детей у женщин от 45 до 50 лет и даже позже. Но если все-таки поздний ребенок женщину уже не привлекает, а сексуальность остается на высоком уровне, так же как и регулярность менструаций, то просто необходимо позаботиться о предохранении. Еще совсем недавно полное прекращение менструаций в 40–42 года было нормой, но достижения цивилизации многое изменили в жизни современных людей. Сейчас при увеличении продолжительности жизни менопауза у женщины наступает в 45–55 лет, в среднем – в 50–52 года, но иногда средний вариант может сдвинуться к 57–58 г. Перед менопаузой в течение 4 лет идет снижение функции яичников, которое называется пременопаузой. В этом периоде менструации становятся нерегулярными. Казалось бы можно уже наконец перестать беспокоиться о возможной беременности. Но это далеко не так. Оказывается, наступление менопаузы еще не означает полного угасания деятельности яичников. По материалам зарубежной литературы, в пременопаузе на 100 женщин старше 45 лет приходится 20 беременностей, а старше 50 лет – 5. Научно подтверждено, что еще в течение 3–5 лет после последней менструации в яичниках у женщины сохраняются фолликулы с яйцеклетками. Именно они и ответственны за наступление внезапной и вряд ли желательной беременности, а также за то, что менструации время от времени могут возобновляться спустя год-другой после их прекращения. Нередко довольно сложно оценить, сохранилась ли у женщины в этом возрасте способность к зачатию. Для сексуально активных женщин не желающих забеременеть в пременопаузе, возможность незапланированной беременности остается высокой. Методы предохранения должны быть надежными и безопасными. Надо сказать, что при беременности в периоде менопаузы возрастает частота материнской заболеваемости и смертности. Возрастает частота хромосомных аномалий, особенно синдрома Дауна. Так, частота синдрома Дауна у детей, рожденных женщинами 35-и лет, составляет 1: 3 000, при возрасте женщины 40 лет частота равна 1: 100, вследствие чего необходимо обязательно проводить диагностический скрининг до родов, т. е. выявление врожденных пороков развития плода на ранних сроках беременности. Кроме того, в возрасте старше 40 лет отмечается самая высокая частота искусственных абортов по отношению к числу беременностей.

 

Установлено, что у женщин старше 45 лет с аменореей в течение одного года возможность восстановления менструаций составляет около 10 %.

 Основные методы предохранения в этом возрасте:

1) стерилизация (мужская и женская);

2) низко– и микродозированные гормональные препараты (марвелон, логест, новинет, мерсилон, регулон);

3) прогестагены: мини-пили в таблетках, пролонгированные инъекционные (депопровера) или с ВМС (мирена);

4) ВМС;

5) барьерные методы (диафрагмы, колпачки, спермициды, гели, губки и др.). Часто в этом возрасте женщина вынуждена менять привычный способ предохранения. Например, внутриматочная спираль (ВМС) в этом периоде может быть противопоказана из-за большого количества патологических изменений в женских половых органах, например миома матки, гиперпластические процессы слизистой оболочки, другие изменения тела и шейки матки. Но сам по себе возраст не является ограничением для применения ВМС. Если врач сочтет со стояние здоровья женщины подходящим для такой контрацепции, то лучше предпочесть гормонсодержащие ВМС, например мирену. Эти препараты способствуют уменьшению кровопотерь во время менструаций, уменьшению болей и снижению проявлений предменструального синдрома, а также предупреждению воспалительных заболеваний. Также показаны ВМС с высоким содержанием меди, например мультилоид. Но если установка спирали была произведена после 40 лет, а месячные прекратились, необходимо обязательно показаться врачу: возможно, произошло наступление менопаузы. В таком случае врач удалит спираль и посоветует другие способы контрацепции. Но в любом случае сделайте тест на беременность.