Как распознать и вылечить ЗППП

Кроме антибиотикотерапии в лечении уреаплазмоза, как и в лечении большинства других ЗППП, используются средства, стимулирующие иммунитет (метилурацил, китайский лимонник, женьшень, элеутерококк и др.), ферментные препараты (например, вобэнзим), физиопроцедуры (различные прогревания, электрофорез с лекарственными растворами – только после консультации лечащего врача и физиотерапевта). В зависимости от формы заболевания и особенностей его течения продолжительность лечения может занимать от 1–2 недель до нескольких месяцев. В большинстве случаев при назначении подходящего антибактериального препарата и точном соблюдении всех рекомендаций по его приему удается добиться излечения через 2–4 недели.

После проведения курса лечения врачи обязательно повторно обследуют пациента на уреаплазмоз для установления факта излеченности. Первое обследование проводится через 2 недели после завершения приема антибиотиков (у женщин обследование лучше всего провести непосредственно перед началом очередной менструации).

Столь тщательный контроль излеченности необходим вследствие того, что уреаплазмы могут на фоне антибиотико-терапии резко уменьшиться в количестве, остановить рост и размножение, как бы затаиться. Если и после проведения провокации получают отрицательный результат диагностических тестов, заболевание можно с высокой достоверностью считать полностью пролеченным.

Глава 9 Генитальный герпес

Причины и механизмы развития

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса первого или второго серотипов (ВПГ-1 и –2). Возбудитель передается обычно контактным путем – при половых контактах, поцелуях. Возможна бытовая передача вируса через инфицированные предметы личной гигиены, в детском возрасте часто отмечается воздушно-капельная передача вируса.

Источниками генитального герпеса являются больные и вирусоносители. Вирус обладает ярковыраженной способностью легко проникать через кожу и слизистые, имеющие хотя бы минимальные повреждения (мельчайшие травмы, воспаление и т. д.), а возможно, даже и через здоровые кожу и слизистые.

Клинические проявления

Инкубационный период обычно составляет от 1 до 12 дней, чаще 3–5 дней. Первые высыпания, которые появляются на месте внедрения этой инфекции, называют первичным герпесом. Первичный герпес характеризуется интенсивной симптоматикой – у больных очень часто отмечается выраженная интоксикация (головная боль, озноб, повышение температуры до 39–40 °C, общее недомогание, слабость, снижение аппетита, тошнота, боли и ломота в мышцах и суставах). На месте будущих высыпаний герпеса появляются болезненность, ощущение жжения, покалывание, зуд. Затем на поверхности кожи или слизистых оболочках в месте внедрения вируса (на коже наружных половых органов, слизистой оболочке влагалища, шейке матки) возникают розовое пятно и умеренный отек.

Через 1–2 дня на этом фоне возни кают располагающиеся группой пузырьки диаметром 1–3 мм, внутри которых находится сначала прозрачное (серозное), а затем мутное (серозно-гнойное) содержимое. Пузырьки лопаются, их содержимое ссыхается в корочки, под которыми происходит заживление дефекта кожи или слизистых. После заживления первых высыпаний симптомы заболевания стихают.

Но инфекция не заканчивается – вирус герпеса по кровеносным сосудам и нервным волокнам распространяется по организму и поселяется в спинномозговых или черепно-мозговых ганглиях, где может существовать очень долго, не давая о себе знать. Однако у большинства людей на фоне различных провоцирующих факторов возникают ежегодные рецидивы герпетической инфекции.

Появлению пузырьков у большинства больных предшествует ощущение зуда, жжения, покалывания. Высыпания часто сопровождаются выраженной болезненностью, зудом, ощущением тяжести и давления в области промежности.

Могут быть атипичные формы генитального герпеса – диссеминированная и язвенная. При диссеминированной форме пузырьковые высыпания появляются сразу на нескольких участках кожи или слизистых, удаленных друг от друга. Язвенная форма генитального герпеса характеризуется образованием на половых органах на месте лопнувших пузырьков язв и сливающихся между собой эрозий. Поверхность язв розовато-красная, иногда с серо-желтым налетом. Язвенная форма генитального герпеса чаще всего локализуется на внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и больших половых губах у женщин. Язвенной форме может сопутствовать увеличение паховых лимфатических узлов.

Лечение

Вылечить герпетическую инфекцию очень трудно, и лечение часто бывает неэффективным. Воздействием непосредственно на возбудитель обладают такие противовирусные препараты как ацикловир, зовиракс, бонафатон и др. Противовирусные препараты эффективны только в том случае, если они назначаются еще до появления высыпаний (при ощущении покалывания, зуда на месте будущих высыпаний) или же в первые часы после появления пузырьков, но они не предотвращают рецидивов и не помогают избежать заражения половых партнеров.